申请人
情况
姓名（名称）
证件
种类
证 件 号 码
占有
份额
通讯地址及邮编
联系电话
代理人
不
动
产
情
况
房屋/宗地坐落
证书名称
证书编号
宗地面积（㎡）
房屋建筑面积（㎡）
备注
申请人
询问记录：
1.申请人与身份证明记载的主体是否一致 □是 □否
2.申请登记事项是否为真实意思表示 □是 □否
3.申请人民事行为能力为 □完全 □无 □限制
淮安市型
□土地所有权 □国有建设用地使用权 □宅基地使用权 □集体建设用地使用权
□房屋（构筑物）所有权 □地役权 □土地承包经营权 □其他
□首次登记（□总登记 □初始登记） □变更登记□注销登记 □异议登记
□更正登记 □撤回 □其他登记
□双方申请 □单方申请
申请分别持证：□是 □否
申请日期：年月日申请日期：年月日
联系人：联系地址：联系电话：
异议登记失效。异议登记不当，造成权利人损害的，权利人可以向申请人请求损害赔偿。
13.其他问题：
申请人保证申请登记的不动产无权属争议，对其提交的有关资料和反映情况的真实性负责，若有隐瞒，欺骗，编造，申报不实，蒙混登记行为，申请人自愿承担法律责任及相关经济赔偿。
申请人（盖章、签字）：申请人（盖章、签字）：
5. 不动产面积有变化，是否认可平方米建筑面积 □是 □否
4. 申请登记不动产是否为共有不动产 □是 □否
共有形式： □共同共有 □按份共有，占有份额：
6.该不动产是否被查封、抵押或以其他形式限制登记 □是 □否
7.申请所有权注销登记时，是否损害其他人权益 □是 □否
8.申请补发、换发、撤回登记时，该不动产权属是否有争议和变化 □是 □否
9.申请更正登记时，登记簿记载的权利人是否同意更正 □是 □否
10. 申请异议登记时，申请人是否就同一事由申请过异议登记 □是 □否
11. 申请异议登记时，权利人是否同意办理更正登记 □是 □否
12. 申请异议登记时，是否已知悉以下异议不当应承担的责任 □是 □否
《物权法》第十九条规定，不动产登记机构予以异议登记的，申请人在异议登记之日起十五日内不起诉，