脑卒中康复治疗病历
5床上翻身坐起训练
4
1坐位平衡3级
2上肢肱三头肌肌力2级
1坐位平衡训练
2上肢肱三头肌肌力训练,健肢带动患肢
活动,引导患侧肩胛带运动
3下肢双桥运动,股四头肌肌力训练,引
导患侧髋关节运动
4床上翻身坐起训练
5
1站立平衡2级
1站立平衡训练
2上肢肱三头肌肌力训练,健肢带动患肢 活动,引导患侧肩胛带运动
3下肢双桥运动,股四头肌肌力训练,引 导患侧髋关节运动
治疗师:XXX日期:
备注:治疗师手机号码:
2
1独立完成转移
2完成床上独立翻身坐起
3坐位平衡1级
1独立转移训练
2床上翻身坐起训练
3健肢带动患肢活动,引导患侧肩胛带运
动,使用健手吃饭
4下肢双桥运动
5坐位平衡训练
3
1坐位平衡2级
1独立转移训练
2坐位平衡训练
3上肢肱三头肌肌力训练,健肢带动患肢 活动,引导患侧肩胛带运动,使用健手吃 饭
4下肢双桥运动
3下肢双桥运动,股四头肌肌力训练,引 导患侧髋关节运动
8
1使用踝足绷带平行杠内辅助
步行5米
1平行杠内健腿步行练习
2上肢肱三头肌肌力训练,健肢带动患肢
活动,引导患侧肩胛带运动
3下肢双桥运动,股四头肌肌力训练,引 导患侧髋关节运动
9
1使用踝足绷带平行杠内辅助
1平行杠内健腿步行练习
步行20米
2上肢肱三头肌肌力训练,健肢带动患肢
踝
髌
单腿
浅
深
10m
坐位
站位
手
上肢
下肢
阵
阵
站立
感
感
坐
平衡
平衡
入
皿
II
皿
-
-
左
右
减
减
0
I
I
院
皿
II
皿
-
-
左
右
退
退
3mi
皿
I
■院-
MBI
进食
洗澡
修饰
穿
大
小便
吊 如
退 转
n
行
楼梯
总分
标
10
5
5
着)
便0
10
厕0
移
走
10
100
入
5
0
0
2
10
10
2
8
0
0
37
出
8
1
1
5
10
10
2
12
5
0
54
院
主要功能障碍:右侧肢体运动功能障碍,失语,配合程度 差
结
4.利用滚轮式助行器步行,2次/天,20分钟/次,家属保护
5.利用家庭作业活动(喝水、吃饭、菜)训练上肢和手的功能,半小
时/天
6.训练注意事项:
运动过程中如有不适,立即停止训练及时就医
运动时注意监测心率控制在120次/分钟以下
坐位和站位时,利用三角巾保护患侧肩关节
步行时,戴上保护腰带,
预防患者摔倒
脑卒中康复治疗病历
姓
名
XXX
性
别
女
年
龄
55
床
号
职
业
住院
号
家庭住址及
电话
联系电话
诊
断
脑梗塞
偏瘫
侧
右侧
病程(受伤及手术
情况)
患者于XXXX-XX-XX发病送至XXXXX人民 医院治疗5月后转入我院进一步康复治疗
既往病史及个
人史
高血压2级
入院时
间
出院时
间
预计住院
日
8周
实际住院
日
10周
入院/评估人:XXX
出院/评估人:XXX
活动,引导患侧肩胛带运动
3下肢双桥运动,股四头肌肌力训练,引
导患侧髋关节运动
10
出
1.正规医院全面体检,1次/年,血压监测,1次/周,血压控制范围:
院
140/90mmhg务必每天口服降压药
治
2.抗痉挛体位摆放(附图),
床上翻身,1次/2小时,座位下抬臀,1
疗
次/半小时
小
3.床上医疗体操,2次/天,20分钟/次(附床上医疗体操具体内容)。
4床上翻身坐起训练
6
1站立平衡2级
1站立平衡训练
2上肢肱三头肌肌力训练,健肢带动患肢 活动,引导患侧肩胛带运动
3下肢双桥运动,股四头肌肌力训练,引 导患侧髋关节运动
4床上翻身坐起训练
7
1平行杠内健腿完成前后迈步
10次
1平行杠内健腿迈步练习
2上肢肱三头肌肌力训练,健肢带动患肢 活动,引导患侧肩胛带运动
并发症或合
并症
患侧肩关节疼痛(NT半脱位,
失语
肩关节半脱位,失语
关节活动度
正常
正常
肌张力
上肢屈肘肌2级,手指屈肌2级
下肢屈髋肌1级,伸膝肌2
级
上肢屈肘肌3级
下肢屈髋肌2级
肌力
肱二头肌张力1级,手指屈肌
张力1+级
股四头肌张力1级
肱二头肌张力1级,手指屈肌
张力1级
股四头肌张力正常
认知
(MMS)
NT
NT
Brunn strom
出院目标:室内辅助下治疗性步行ADL50分
训练注意事项:床椅转移训练及坐位平衡训练过程中注意保护防止摔跤,肩 关节半脱位注意保护
周
次
周目标
治疗内容
1
1教会病人家属病人正确的体
位摆放
2辅助完成转移
3床上辅助完成翻身
1指导患者家属病人体位摆放
2辅助下转移训练
3床上翻身训练
4健肢带动患肢活动
5辅助坐起床边坐20分钟