2、有助于判断疾病的发展趋向和转归，在 患者的诊疗和护理过程中做到心中有数；
3、及时了解治疗效果和用药反应；
4、有助于及时发现危重症患者病情变化 的征象等，以便采取有效措施及时处理， 防止病情恶化，挽救患者生命。
5、卫生部在2010年关于“加强临床护理工作的通知” 等相关文件中强调： • 护士应当按照《护士条例》和《护士守则》的规定， 全面履行义务，根据患者的护理级别和医师制订的诊 疗计划，完成临床护理工作。护士对住院患者履行的 护理职责包括：密切观察患者的生命体征和病情变化； 正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者 的反应；对不能自理的患者提供生活护理和帮助；为 患者提供康复和健康指导。
2、观察前要有必要的知识准备；
3、要有周密的观察计划；
4、做好观察记录，巩固观察结果。
观察力
•
观察力是智力活动的基础，是在 感知过程中并以感知为基础而形成的。 脱离了感知就无所谓观察力。
具体地讲，观察力就是指一个人 有计划地去看、去听、去闻、去尝、 去思考。
•
护理观察
•
护理观察是指护士在临床护理工作中，积极启动自 己的感觉器官，有计划、有目的地考察护理对象自身健 康状况，以及环境、处置对其健康影响的反应，为帮助 护理对象恢复、保持、增进健康奠定基础。
强 调
• 医务人员对患者的病情观察是一种有意识 的、审慎的、连续化的过程 • 应进行相关的专业性的培训 • 病情观察应及时、全面、系统、准确 目的：为患者的诊疗及护理提供科学依据，促 进患者尽快康复。
二、护理观察的意义及护士
应具备的条件
护理观察的意义
1、为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依 据；
护理观察途径
3、查对中观察：了解各项处置是否正 确、规范，同时可以了解护理对象掌握 医学知识的情况及态度，以及护士健康 教育的效果。如输血的“三查八对”既 可以防止输错血，又可了解病人过去输 血史，掌握自己血型等医学知识。
护理观察途径
4、基础护理中观察：是护士收集护理信息的 重要途径，如为病人施行口腔护理时，即可了 解其口腔异味、口腔粘膜色泽、牙龈等的情况， 还可以了解病人的意识、情绪等。如翻身可了 解病人意识、肢体运动、末梢血液循环、皮肤 营养、有无水肿、出血、肌力及不安全因素等。
三、护理观察方法、内容、 途径
（一）护理观察方法
1、问诊法:也叫交谈法 • 护士主动询问护理对象及其相关人 员，以获得护理对象的主诉，是护 理观察的主要方法之一，但实际工 作中易被护士所忽略。
护理观察方法
2、查体法：包括视、触、叩、听4个 方面，护理查体重在寻找护理体征， 这是护理观察的一个主要方法。 • 目前护士用之甚少，手法不熟练。
护理观察内容与范围
2、按护理诊断的四大类进行观察
①现存护理诊断的观察，重点观察病人的 症状、体征和相关因素，即病情进展情 况。
②有危险的护理诊断的观察，重点观察各 种危险因素对护理对象健康的影响。
护理观察内容与范围
③健康护理诊断的观察，重点观察护 理对象生活方式及改变不良行为及 生活方式的参与情况。 ④合作性问题的观察，静脉穿刺抽血 时可了解护理对象意识、合作程度、 情绪、对痛刺激的反应、穿刺部位 血管壁弹性、皮肤营养、有无水肿、 血液含氧量、贫血程度、凝血情况 等。
护理观察途径
6、各种专科特殊治疗时的观察： 如脏器移植、PTCA、生物治疗、 化疗、手术治疗前中后的观察， 都是护理观察的重要途径。
（二）护理观察内容与范围
1、护理观察的内容与范围:非常广泛，从护理对象的生理、 心理方面去观察 • ①一般情况：发育与体型、饮食与营养状态、面容与表 情、体位、姿势与步态、皮肤与粘膜； • ②生命体征；③意识状态；④瞳孔；⑤心理状态； • ⑥各系统如神经系统、心血管系统病的情观察； • ⑦特殊检查或药物治疗等方面的观察。
护士应具备的条件
在病情观察时要求做到：
• 既有重点，又要认真全面；
• 既要细致，又要准确及时；
• 护士在对患者的病情观察中要求具有去 伪存真、详细分析、反复印证的能力， 以便排除干扰，获取正确结果；同时应 认真记录观察的内容。
•
护士必须具备：一定的医学知识， 严谨的工作作风，一丝不苟、高度 负责的责任心及敏锐的观察力，要 做到“五勤”即勤巡视、勤观察、 勤询问、勤思考、勤记录。
（三）护理观察途径
1、专门、定向观察： • 如特护，定时监测生命体征等。
护理观察途径
2、巡回中观察：护士在巡视病房时， 应“眼观六路，耳听八方”，积极启动 感觉器官，尽量多地收集护理信息，如 通过视觉掌握病人人数、病人的异常表 现、各管道通畅与否等。听声音可了解 到哮鸣音、尖叫、哭闹等。闻异味，如 血腥味、烂苹果味、恶臭味等。
护理观察方法
3、借助仪器观察法：如利用血压计、 体重计、各种监护仪等对护理对象 进行专项生理指标监测。
4、查阅各类医疗资料法：如病人的 各种检查结果报告单、护理记录、 病历、既往健康记录及相关文献等。
护理观察方法
5、心理、社会医学观察法：利用心理学 的各种量表去测量、评估护理对象而获 取信息。 • 常用的量表有SAS(焦虑量表)、SDS(抑郁 量表)、SRRS(社会再适应量表)、 SPDDQ(社会心理疾病诊断问卷)等。
• 对患者的护理观察应是从症状到体征，从生理到精神、 心理的全面细致的观察，并且应贯穿于患者入院、住院、 出院全过程。
强 调
• 护理观察是护理工作的重要内容, 是护士的基本职责，也是护士应 掌握的基本技能之一。
病情观察
• 病情观察是指对患者的病史和现状进行 全面系统评估，对病情做出综合判断的 过程，是医务人员临床工作的重要内容。 • 即医务人员在诊疗和护理工作中运用视 觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅 助工具来获得患者信息的过程。
护士临床观察能力的培养
主要内容
• 基本概念 • 护理观察的意义及护士应具备的条件
• 护理观察方法、内容、途径
• 临床护理观察中存在的问题
• 如何提高护士的临床观察能力
一、基本概念
什么叫观察？
•
观察是对事物、现象进行仔细 查看的过程，是一项系统工程.
有效观察的条件
1、要有明确的观察目的和任务；