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周围神经损伤的病愈

出现神经暂时性传导功能障碍,神经支配区感觉消失,运动肌麻痹、萎缩。 可自行恢复,预后良好,轴突每日以 1~2mm 的再生速度向远瑞生长。 (3) 第三度损伤 轴突断裂,损伤神经纤维远段发生 Wallerian 变性,神经内膜管遭到损伤、不完整; 神经束的连续性仍保持 完整。 可自行恢复,但神经纤维数量有所减少,导致功能上并不能完全恢复。 (4)第四度损伤 神经束遭到严重破坏或发生广泛断裂,神经外膜亦受到破坏,但神经干的连续性保持完整。 损伤神经远段仍发生 Wallerian 变性。 再生轴突受阻,或走上“迷路”。只有很少的轴突能到达神经末梢区域,形成有用的连接。 需要进行手术,切除瘢痕段神经,进行神经修复。 (5)第五度损伤 整个神经干完全断裂,断裂两端完全分离,或仅以细小的纤维化组织形成瘢痕索条相连。 支配的运动肌、感觉神经和交感神经功能丧失。 需通过手术修复。 神经损伤ห้องสมุดไป่ตู้的退变与再生 周围神经断裂后,远端神经在 3~4 天内 轴索及髓鞘先后崩解成碎片,5 天后吞噬 细胞出现,只留下中空塌陷的 Schwann 鞘 若远断端未于近断端缝合,可形成球形膨大 断裂修复后,两断端的成纤维细胞及 Schwann 细胞增生,远端较活跃,生长较快,将断端的支持组织连 接愈合,沟通 Schwann 管;近端神经轴索开始再生,长入远端。 神经纤维再生速度:每天约 3mm 周围神经的再生 (一)运动功能障碍 (二)感觉功能障碍 (三)疼痛 (四)皮肤营养性改变 (五)血管功能障碍 (六)骨质疏松 (一)病史 外伤史、注意易损伤的部位、 询问有无障碍。 (二)体征 有无畸形 (三)扣击试验(Tinel 征) 按压或叩击神经干,出现针刺性疼痛,并有麻痛感或放射痛。 (四)汗腺功能的检查: 1.碘淀粉实验
神经暂时失去传导功能,可持续数 小时、天或月,后逐渐自行恢复 二、轴索中断 伤处轴索及髓鞘失去连续性,损伤处远段神经纤维发生退行性变,但由于 Schwann 鞘及神经支持组 织,再生的轴索可沿原路长入末梢
对全部高中资料试卷电气设备,在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验;通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关,通系电1,力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配,机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2,下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷,32调需3各控要类试在管验最路;大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷,下安要与全加过,强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中;中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整,理核或高对者中定对资值某料,些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒,卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置,接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资,,料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气,敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术,技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方;资式对料,整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资,课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试,且技合进术理行,利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。:对对在于于分调差线试动盒过保处程护,中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技,,术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板,变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生;握内同图部一纸故线资障槽料时内、,设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷,试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高,技中要术资进资料行料试检,卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。
分为脑神经、脊神经和自主神经,遍及全 身皮肤、粘膜、肌肉、骨关节、血管及内脏等。 二、周围神经损伤的定义 是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。 损伤后的典型表现:运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。 常见的周围神经损伤有:臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神 经损伤等。 神经损伤的原因 切割伤 弹伤 牵拉伤 压迫伤 缺血性损伤 电烧伤 放射线伤 化学药物损伤 神经损伤的种类 根据神经结构的损伤情况及创伤病理改变(seddon 1943) 一、神经传导功能障碍
三、神经断裂 2、Sunderland 分类(1968) (1) 第一度损伤
暂时性神经传导功能中断,神经纤维的连续性保持完整,神经损伤的远段不出现 Wallerian 变 性,其功能可于 3~4 周内很快地获得完全恢复。 (2) 第二度损伤
轴突中断,但周围的结构保持完整,损伤轴突远段出现 wallerian 变性,不损伤神经内膜管的完整 性。
周围神经损伤的康复 神经元 神经系统基本结构和功能单位:神经元 功能:感受刺激、传导兴奋 共同组成:细胞体及突起 髓鞘:圆筒状厚膜 防止兴奋扩散和绝缘 外层由 Schwann 细胞包绕成被膜 此种纤维:有髓鞘纤维,如运动纤维、感觉纤维 轴索外无髓鞘,直接被 Schwann 鞘包绕称无髓鞘纤维,如交感纤维 神经干 组成:神经纤维、支持组织和营养血管 神经纤维 支持组织:神经外膜、神经束膜和神经内膜 营养血管: 营养血管 从神经系膜进入,主支在神经干表面沿纵轴行进,之后分支深入,分布在束间及束内。 神经系膜及外膜应尽量保护 周围神经: 紧密排列在一起的轴索形成神经纤维束,同样的神经纤维束由脊髓内发出到四肢及躯干者称之为周围神经
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