小指对掌肌 小指展肌 小指短屈肌
13
3．中间群：
（1）蚓状肌（第1、2为单 羽状，示中指屈指伸肌 腱桡侧-手掌部、腕管； 第3、4为双羽状，中环、 环小指屈指伸肌腱两侧手掌部、腕管）
神经支配：第1、2蚓状肌 正中神经，第3、4蚓状 肌尺神经深支。
血供：4条肌肉血供均不同， 1-掌浅弓；2-指总动脉； 3-掌深弓；4-指背动脉。
21
2．正中神经 1）外侧支
返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经
指掌侧固有神经 分布：皮肤（粉红色）
肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
22
正中N支配区域
尺N支配区域
23
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配 区域
正中N支配区域
6 5 4
3 2 1
伸肌腱 腱帽
6
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
7
二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜
掌短肌
掌腱膜 掌浅横韧带
屈肌支持带 掌短肌
横束
8
（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
功能：与骨间肌协同，屈 掌指关节，伸指间关节。
14
（2）骨间肌：（掌3，背4）
掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨 基底及腱帽）
背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡 侧、环指尺侧和中指两侧）
神经支配：尺 神经
血供：掌心动 脉和掌背动 掌侧骨间肌 脉
功能：掌3收， 背4展
背侧骨间肌
屈肌支持带 拇长屈肌腱 屈肌总鞘管
5

（二）腕后区
1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜
伸肌支持带
伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 腱联合
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇长伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
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手内在肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈 （浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、 内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4 展）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指 展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
16
（六）血管
桡动脉掌浅支
1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡
动脉的掌浅支吻 合而成
掌浅弓
分支：
小指尺（掌）侧固有动脉
指掌侧总动脉（3支）
指掌侧固有动脉
尺动脉
指掌 侧总 动脉
17
桡动脉
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
和尺动脉掌深 支吻合而成 掌深弓 分支：掌心动脉 掌心动脉
拇主要动脉
尺动脉
掌心动脉
18
19
20
（七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支（蓝色） 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤： 肌：小鱼际肌 第3、4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌 拇短屈肌深头
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四、手指 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1．血管神经 （1）指掌侧固有动脉、神经和静脉 （2）指背动脉、神经和静脉
指固有动脉 指固有神经
28
手指血管
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的
骨膜与皮肤之间 ，内有丰富的脂肪、血管 和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局 部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引 起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切 开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通 畅。
手部骨骼 一、腕骨
近：舟、月、三角、豆； 远：大、小、头状、沟
1
二、掌指骨
2
手腕掌长腱
一、腕部
（一）腕前区
1．皮肤和浅筋膜
2．深筋膜
掌腱膜
（1）腕掌侧韧带
（2）屈肌支持带
掌浅横韧带
屈肌支持带 掌短肌
横束
3
2．腕管
桡侧屈腕肌腱-已掀开
由屈肌支持带和 桡动脉 腕骨沟共同构成。 正中神经
管内有指浅、深 腕横韧带
24
掌心区的层次（9层）
1．皮肤（蓝色）
2．浅筋膜（粉红色）
3．掌腱膜（红色）
4．掌浅弓、正中神经 （黄色）
5．指屈肌腱及屈肌总腱 鞘（绿色）
6．掌中间隙（屈肌总腱 重 鞘尺侧半的深部 ）（灰 点 色上半部）
7．骨间掌侧筋膜（灰色 下半部）
8．掌深弓、尺神经深支 （紫色）
9．骨间肌及掌骨（深蓝
色）
屈肌腱和拇长屈肌
腱及其腱鞘以及正 拇长屈肌腱
中神经通过。
2-5屈指浅肌腱
尺神经 尺动脉
掌长肌腱 正中神经
尺神经 尺动 掌长肌腱 2-5屈指浅肌腱 2-5屈指深肌腱
桡侧屈腕肌腱
4
2-5屈指深肌腱
拇长屈肌腱
3. 掌侧腱鞘
屈肌总腱鞘（尺侧囊）
掌长腱
屈指
拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
浅肌 腱
桡侧屈腕肌腱
拇长屈鞘管
2.尺神经：拇内收 肌及拇短屈肌深 头
拇对掌肌 拇短展肌 拇短屈肌
拇内收肌
血供：掌浅弓
功能：拇指内收、 外展及对掌功能
12
2.内侧群（小鱼际肌） 浅层：掌短肌（掌腱膜尺
侧-手掌尺侧缘皮肤，协 助外展）（掌短肌反射） 小指展肌（豌豆骨远端 和腕横韧带-近节指骨基 底尺侧）和小指短屈肌 （钩骨沟部和腕横韧带近节指骨基底尺侧，与 小指展肌之间有尺神经 深支及尺动脉通过） 深层：小指对掌肌（背短 展肌覆盖，钩骨的沟-第 五掌骨干尺侧） 神经支配：尺神经 血供：尺动脉掌深支 功能：小指屈、外展和对 掌
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三、手背
（一）皮肤
（二）浅筋膜 1．手背静脉网 2．皮神经
（1）桡神经浅支
贵要静脉 尺神经手背支
指背神经
手背静脉网
（2）尺神经手背支
（三）深筋膜
1．手背腱膜
指背神经
2．骨间背侧筋膜 指背静脉
皮神经 桡神经浅支 指背神经
26
（四）筋膜间隙 1．皮下间隙 2．腱膜下间隙 （五）手背动脉
手背腱膜
伸肌支持带 掌背动脉
小多角骨、头状骨-拇
掌指关节囊）（浅深头 拇内收肌
之间拇长屈肌腱通过）、
深层：拇对掌肌（腕横韧
带、大多角骨及腕掌关 节-第一掌骨桡侧）、 拇收肌（第三掌骨掌侧
全长；头状骨、小多角 骨-掌指关节尺侧籽骨 及关节囊）（横斜头）
11
1.外侧群（大鱼际肌）
神经支配：
1.正中神经：拇外 展肌、对掌肌和 拇短屈肌浅头
掌腱膜 横束
指掌侧总动脉 掌浅横韧带
尺神经浅支 9
（四）骨筋膜鞘 1．外侧鞘 2．中间鞘 3．内侧鞘
中间鞘（手掌）
内侧鞘（大鱼际）
外侧鞘（小鱼际）
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（五）手内肌
1.外侧群（大鱼际肌）
浅层：拇短展肌（腕横韧
带桡侧半-大多角骨和
拇对掌肌
舟骨） 、拇短屈肌
拇短展肌
（腕横韧带桡侧、桡侧
屈腕肌腱鞘和大多角骨；拇短屈肌