井下自救、互救及创伤急救，职业病防治教案
一、遇到井下灾害时对现场人员的要求
（1）掌握煤矿井下灾害事故的特点和规律，思想上要时刻保持高度警惕。
事故发生后要沉着冷静，不要惊慌失措。
（2）识别煤矿井下各种灾害的预兆，学会处理初发事故的方法和急救措施。
（3）熟悉煤矿井下巷道。
安全出口和避难硐室以及避灾路线。
（4）每位入井人员必须随身携带自救器，并要正确使用自救器。
二、事故现场人员的行动准则
事故发生后，在场人员，首先要了解事故的性质、发生时间、地点、灾情以及有无人员伤亡等，尽快向矿调度室报告，通知可能受灾害直接波及区域的工作人员，以及事故发展后可能波及区域的工作人员。
要保持头脑清醒、行动沉着、决策果断，对事故的发生和可能导致的恶果做出正确的判断，切忌惊慌失措、大喊大叫、四处乱跑。
为了防治灾害扩大，要针对不同性质的事故，根据当场可能动员的人力，迅速采取有效应急措施。
积极进行抢险救灾工作，并在尽可能的情况下将事故消灭于萌芽状态。
当灾区现场不具备抢救事故的条件，或可能危及人员的安全时，要以最快的速度，选择最安全、最近的路线撤离灾
区。
撤离路线一般应根据灾害的类型、灾害发生时人员的位置而定。
因事故造成灾区空气中的有毒气体浓度增高，可能危及人员生命安全时，可配用自救器，或用湿毛巾捂住口鼻等。
如在短时间内无法撤离灾区时，应迅速进入预先构筑的避难硐室或其他安全地点暂时躲避，等待援救，也可利用现场的设施和材料构筑临时避难硐室。
三、井下避难硐室
井下避难硐室是供矿工在遇到事故无法撤退而躲避待救的设施。
常用的井下避难硐室有两种：一种是预先设置的避难硐室称永久性避难硐室；另一种是在事故发生后，因地制宜构筑的避难硐室称临时性避难硐室。
临时性避难硐室是利用独头巷道、硐室或两道风门之间的巷道，由避难人员临时修建的。
所以，应在这些地点事先准备好所需的木板、木桩、黏土、砂子或砖等材料，还应有带阀门的压气管。
进入临时避难硐室前，一定要在避难硐室外留有衣物、矿灯等明显标志，以便救护队寻找；设法堵好硐口，防止有害气体进入；待救时要由有经验的人指挥，应保持安静，团结互助，避免不必要的体力消耗，以延长待救时间；注意矿灯和食品的节约，计划使用。
有规律地敲打管道、铁轨或岩石等发出求救信号，等待救护人员的救援。
在有压气体的条件下，要打开压气管阀门。
四、心脏复苏的方法
1、心前区叩击术
在心脏停搏后90秒后心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复苏。
叩击位置：从左侧乳头到胸正中间的部位都可以。
操作方法：用手捏拳，举到距离胸避上方约一尺左右的高处，连续叩击3—5次，并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改为胸外心脏按压术。
2、胸外心脏按压术
使伤员仰卧于硬板或平地上，救护者站在病人一侧（或骑跨于伤员两大腿外侧）面对伤员，将右手掌之根部置于伤员胸骨体中段，左手交叉重叠于右手背上，肘关节伸直，以救护者身体的重量有节奏地。
冲击式地（非缓慢逐渐加压）用力，把胸骨下段垂直下压，当胸骨被压下3—5cm深时，心脏即被挤压于胸骨于脊柱之间而将血液排出，随后迅速将手腕放松（非缓慢逐渐抬手），使胸骨因胸廓弹性而复位，胸廓弹回时产生的胸腔负压可使静脉血回流允盈心脏。
然后如此有节律地反复进行。
按压速率每分钟约60—80次。
在进行胸外按压时，宜将伤员的头放低约10。
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，以利于静脉血回流。
两人操作时，一人施行心脏按压，另一人将伤员头部后仰，做口对口人工呼吸或作气管内加压呼吸。
3、施行胸外心脏按压术的注意事项
（1）使伤员尽快脱离现场，置于安全。
通风、保暖的地方，使伤员平卧于平坦的硬地上，肩部垫高，头后仰，解开衣扣，裤带，裸露前胸，清除口、鼻内的异物，确保呼吸道的畅通；
（2）胸外心脏按压的位置要正确，用力要稳健、均匀，规律。
避免因位置不当、用力过猛、挤压范围过大而造成肋骨骨折、血气胸、心包出血、胃内积物反流、窒息等副作用。
（3）开始按压时切忌用力过猛，最初的一、二次按压不防用力略小，以探索伤员胸廓的弹性，避免发生肋骨骨折；
（4）在进行胸外按压的同时，必须密切配合进行口对口人工呼吸。
一般可由二人协作进行，每分钟心脏按压60—80次，对口吹气15—20次，以5：1的比例进行。
只有一人时，可先进行心脏按压4—5次，再做一次口对口吹气，以15：2的比例进行，一旦自主呼吸恢复时，口对口吹气的节律与自主呼吸的节律要保持一致。
（5）按压、抬手与间歇的时间间隔应大致相同。
（6）心脏按压要坚持到救护人员到达现场，决不可中途停止。
操作疲劳时，可换人按压，直至自主呼吸与心跳骤停。
五、创伤急救的方法
（一）止血方法
1、敷料压迫伤止血法
2、指压止血法
3、屈肢法
4、止血带止血
（二）创伤包扎
1、创伤包扎的材料
（1）急救包：内装有洁净的厚棉垫，背部固定有两条布带，使用时取出，打开棉垫盖在伤口上环形绕肢体打结即可；
（2）胶布：也叫橡皮膏，用来固定纱布和绷带；
（3）绷带：用于四肢和颈部的包扎；
（4）三角巾：用于全身各部位的包扎；
（5）四头带：多用于头部、鼻、下颌、前额的包扎。
现场没有上述材料时，可就地取材，用毛巾、手帕、衣服等代替。
2、创伤包扎法
1）绷带包扎法
（1）环形法：将绷带作环形重叠缠绕肢体数圈猴即成。
适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。
（2）螺旋法：先做环形缠绕开头的一端，再斜向上绕，每圈盖住前圈的一半或三分之一即成。
该法适用于四肢、胸臂。
腰部等处的包扎。
（3）“8”字环形法：一圈向上，一圈向下，成“8”字
形来回包扎，每圈在中间和前圈相交，并根据需要与前圈重叠或盖压一半，此法适用于关节部位。
2）三角巾包扎法
将一米见方的本色白布对角剪开，在顶角各装上一条长50cm的带子，即成为两块三角巾。
三角巾用途多样，适用于身体各个部位。
3）毛巾包扎法
当现场有大批伤员，来不及准备三角巾时，可用毛巾斜折成三角巾代替使用，它与三角巾一样用途很广，适用于身体各个部位。
3、包扎时注意事项
（1）包扎的目的在于保护创面，减少污染、止血、固定肢体，减少疼痛，防止继发损伤，因此包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。
（2）不能用井下的污水冲洗伤口。
伤口表面的异物（如煤块、矸石等）应以去除，但深部异物需运至医院取出，防止重复感染；
（3）包扎动作要轻柔。
松紧度要适宜，不可过松或过紧，接头不要打在伤口上，应使伤员体位舒适，绷扎部位应维持在功能位置；
（4）脱出的内脏不可纳回伤口，以免造成腔内感染。