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麻醉药品处方注意事项(精)

D.Fentanyl貼片劑居家治療每次處方天數以15日為限;住院病每次處方以3日為限,如遇假期則處方日數可延長至假期結束。
6.注射用麻醉藥品
A.數量應以中文大寫(如:壹、貳..)或英文(one, two..)表示。
B.出院或門診病患最多一次可處方Pethidine伍支、Morphine貳支。
C.癌症病患,經主治醫師於病歷及首次處方中詳述原因並專案報備藥劑科主管(副總藥師以上)則不在此限,但每次處方以七日內為限。
貳、醫護單位給藥作業
(一)由依醫護單位人員依醫囑備藥、給藥,並依規定每班登錄於『PCA使用麻醉藥品記錄表』上。
(二)『PCA用藥明細表』須依病患別個別登錄。
參、停藥及藥品報銷作業
(一)病患終止PCA注射時,護理人員須到藥劑室辦理停藥作業。
(二)護理人員於辦理停藥時,須填寫『PCA剩餘麻醉藥品報銷單』及『PCA使用麻醉藥品記錄表』連同剩餘藥品,到藥劑室辦理停藥及報銷。麻醉科發出之術後止痛PCA用藥,則回麻醉科報銷。
(2)病患轉入病房後由病房醫護人員填寫『PCA使麻醉藥品記錄表』,停藥時並連同『PCA剩餘麻醉藥品報銷單』交回藥局。
(3)如中藥品專用處方箋』、『麻醉要藥使用登記表』、『PCA使用麻醉藥品記錄表』及使用後之空安 向藥局換領。如換領藥品時已停用則『PCA剩餘麻藥品報銷單』一併交回藥局。
肆、居家使用PCA之領藥作業
A、領藥
(一)居家使用PCA藥品領藥請以『PCA使用麻醉藥品醫囑單』、『列管麻醉藥品專用處方箋』、『居家PCA使用記錄表』、『麻醉藥使用登記表』及使用後之空安 向藥劑室換領。
(二)若有預定居家護理人員訪視前往加藥者,返院後請以『列管麻醉藥品專用處方箋』、『麻醉藥使用登記表』、『居家PCA使用記錄表』領藥,若前次有剩餘量,請在記錄表上註明。
(三)若無居家護理人員訪視者,病人於每次返診時,應將剩藥帶回,再以『列管麻醉藥品專用處方箋』、『麻醉藥使用登記表』及『居家PCA使用記錄表』領藥,藥品交護理人員配置。
B、停藥及藥品報銷
依前項參、停藥及藥品報銷作業辦理。
1.非癌症慢性頑固性疼痛病人長期使用成癮性麻醉藥品,其長期使用係指連續使用十四日以上(含)或間歇使用於三個月內累計使用超過二十八日者。
2.醫師應填寫「非癌症慢性頑固性疼痛病人使用成癮性麻醉藥品評估表」兩份,一份會診疼痛門診,一份會診精神科。評估表應夾病歷首頁,並協助病人掛號會診。
3.各科應於六個工作日內完成會診,一致同意始可使用。會診及審核期間,仍可繼續使用藥品。
4.會診完成,評估表擲回藥局。藥劑室彙整,提報「麻醉藥品管理委員會」評估審核。
(四)若停止使用PCA止痛法超過一個月,欲再使用時須重新申請。
二、領藥流程
(1)醫護單位
填寫『PCA使用麻醉藥品醫囑單』、『列管麻醉藥品專用處方箋』、『PCA使用麻醉藥品記錄表』、『麻醉藥使用登記表』及使用後之空安 向藥劑室換領。
(二)麻醉科用於術後止痛PCA用藥
(1)麻醉科以『PCA使用麻醉藥品醫囑單』、『列管麻醉藥品專用處方箋』、『麻醉藥使用登記表、』及用後之空安 向藥劑室換領。
麻醉藥品處方注意事項
1.麻醉藥品處方應以「麻醉藥品專用處方箋」開立處方。並應詳細書寫病患全名、病歷號碼、日期、藥名、用量、用法、總劑量及病名,並蓋醫師章。
2.麻醉藥品處方如有修改,應於修改處加蓋醫師章。
3.麻醉藥品發藥時應請領受人於處方上簽名,並填寫身份証字號、住址。
5.口服麻醉藥
A.每次處方最大限量:
D.以「病患自控式止痛法」使用於住院病患
1)術後止痛,每次處方天數不應超過三日。
2)癌症等慢性疼痛處方每次以七日為限,居家治療
使用者亦同。
7.UD病房口服麻醉藥,prn order處方:
A.應書寫給藥間隔、每次劑量及總調配量。
B.每次處方最大限量以三日內為限。
C.若未服用之藥品,請於開立處方第四天辦理退藥,以確保藥品品質。
財團法人康寧醫院
壹、領藥作業
一、處方之開立
(一)初次使用之病例,醫師填寫『PCA使用麻醉藥品醫囑單』並開立『列管麻醉藥品專用處方箋』,並註明<PCA使用>後方得領藥。
(二)住院病患術後止痛每次處方天數不應超過三日。癌症等慢性疼痛處方,每次以七日為限,居家使用亦同。
(三)處方之數量須以英文或國字數字開立(例如:One、Two…;壹、貳…等到)不得以阿拉伯數字、羅馬數字或易於塗改之中文字代替,如有修改,應於修改處加蓋醫師章。
Codeine不得超過112顆
Morphine不得超過84顆
MST (30mg)不得超過28顆
MST (60mg)不得超過28顆
Pethidine不得超過56顆
Propoxyphen不得超過84顆
Opium Tincture不得超過20ml
B.請注意未到前次處方屆期時,不得重覆處方。
C.癌症末期病患,使用麻醉藥品錠劑居家治療,經主治醫師於病歷及首次處方中詳述原因並專案報備藥劑科主管(副總藥師以上)則總劑量可不在上述限量,但每次處方仍以十四日內為限。
5.審核結果記錄於「病患同意書」背面,夾存病歷中。
6.長期使用之病例,至少應每四個月提報「麻醉藥品管理委員會」評估審核。
7.每次處方口服藥以十四日為限,針劑以七日為限。
8.病人應填寫「非癌症慢性頑固性疼痛病人使用成癮性麻醉藥品病人同意書」,並夾存病歷中。
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