(4)甲状腺扫描，甲状腺放射性核素显像有不规则浓 集或• 甲状腺癌肿块坚硬如石，肿块较大时出
现不同程度的压迫症，与桥本甲状腺炎类 似,但后者多无局部淋巴结肿大，肿块与 周围组织不粘连，可随吞咽上下运动。并 且血清中存在高滴度的抗甲状腺自身抗体， 可以与甲状腺癌鉴别。
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西医学认为本病是一种自身免疫性疾病， 可能因为细菌、病毒或其他理化因素作 用使正常甲状腺组织成分发生变异而具 有抗原性；此外，可能是遗传免疫监视 功能缺陷，自身稳定机制失调，把正常 甲状腺组织作为抗原，产生相应抗体， 发生自身免疫性反应。
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• 多发生于30～50岁女性。常有咽炎、上呼吸道感 染等。起病隐匿，发展缓慢，常无特殊感觉。
• 治法：疏肝理气，软坚散结。
• 方药：柴胡疏肝散加减。
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• 证候：颈前肿块质地坚韧或坚硬如石,表面光 滑或有结节感，能随吞咽运动，局部闷胀不 适，有咽喉阻塞感及其他压迫感，轻度疼痛； 纳差，便秘；舌质淡暗或紫暗，有瘀斑，苔 微黄，脉沉细或弦滑。
• 治法：活血化瘀，化痰散结
• 方药：桃红四物汤加减。
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内治
辨证论治
外治
肝气郁滞证 血瘀痰结证 气阴两虚证 脾肾阳虚证
其他疗法
体针、灸疗、西药
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(1)忌食生冷、寒凉，少吃油腻生痰之食物。 (2)预防感冒及外伤感染。 (3)节制房事。
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本节完
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• 证侯：肿块质中或质硬，随吞咽上下活动， 咽喉有梗阻感；情绪抑郁，胸闷不舒，乏力 倦怠，大便溏或不爽，女子月经不调；舌质 红，苔薄黄，脉弦滑。
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• 证候：颈前肿块质中或质韧，有一定的压迫感。 可见眼突，神疲乏力，心悸气短，怕热，多汗, 易怒，口渴，食多，便溏，失眠多梦,形体消瘦； 舌质红，苔少，脉细数无力。
• 治法：益气养阴，化痰散结。
• 方药：生脉饮加减。偏阴虚火旺者，宜养阴降 火，方选知柏地黄汤加减。
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• 证候：肿块质地坚硬，有咽部梗阻及压迫感。 形寒肢冷，神疲懒言,头面及四肢浮肿，腹胀纳 差，腰膝疲软，女子月经不调；舌质胖嫩，边
缘有齿痕，苔白。脉沉细弱。
• 治法：温补脾肾,散寒化痰。
• 方药：金匮肾气丸合阳和汤。
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• 可外贴冲和膏或阳和解凝膏。
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• 体针疗法：常用穴位有合谷、曲池、夹 脊穴(颈3～颈5)、气瘿穴、天突穴。
• 灸疗法：适宜于脾肾阳虚证型者。可选 择肾俞、脾俞、关元、气海、三阴交、
足三里、曲池、合谷等穴位，每次取
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性 甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，是 一种器官特异性自身免疫性疾病，属 于中医学瘿痈范畴。
其临床特点为甲状腺的弥漫性肿大， 质地坚硬。多发于30～50岁女性。
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(1)情志不畅，精神抑郁，则肝失条达，气 郁于内。
(2)先天不足，素体肾气、肾阳虚弱，或因 年老体衰，或房室不节，劳累过度，日 久可伤及脾肾，导致脾肾阳虚或气阴两 虚。
3～5穴，可应用隔姜灸、隔蒜灸及艾条 灸等方法。
• 西药：后期出现甲状腺功能减退者，可 口服甲状腺素治疗。
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• 主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可 以为局限性。质地较硬，且有弹性感，边界清楚， 无触痛，表面光滑或呈细颗粒状，往往无明显的 结节。周围淋巴结不肿大。
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(1)甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体阳性(占 60％～70％)。
(2)血清促甲状腺激素升高(占20％～30％)。
(3)过氯酸钾排泌试验阳性(约占70％)。