肠鸣音约4~5次每分，肛门及外生殖器无畸形。
专科情况：
胸腰生理弯曲存在，无无棘突叩疗，压痛明显，会阴区感觉灵敏，双 下肢肌力V级，膝腱反射存在，巴氏征明显，右上臂石膏托固定，右 上臂肿胀，压痛，运动受限；右手感觉正常，运动灵活，末梢血运好， 手指背伸试验阴性。
辅助检查：平片提示，右肱骨粉碎性骨折。
七、健康宣教
1.讲解有关骨折的知识。教育病人在工作、运动中注意安 全，加强锻炼。保持健康良好的心态，有利于骨折的恢复。
2.调整膳食结构，对病人进行饮食指导，保证营养素的供 给。
3.嘱咐病人出院后有关注意事项，遵医嘱定期复诊（分别 是：术后1个月、术后3个月、术后6个月平片检查），评 估功能恢复情况。
肱骨骨折护理查房
2014.10.8
一、病例介绍
周燕燕，女，37岁，出生地重庆，汉族，已婚。入院时间：2014年09 月26日20时36分，病人主诉摔伤致右上臂疼痛，活动受限5小时。
现病史：患者5小时前不慎摔伤，伤后感右上臂疼痛，活动受限，未行特 殊处理，急诊120来我院。右肱骨干粉碎性骨折，给予石膏固定，急 诊科给予止血药等静脉输注。
1、舒适的改变 创伤后疼痛有关。 2、肢体功能障碍 与骨折有关。 3、有感染的危险 与开放手术有关。 4、焦虑、恐惧 与担心疾病的预后和对环境陌生有关。 5、护理措施： 1、做好心理护理：护士应语言温和，动作轻柔，取得患者的信任，
讲清手术的相关注意事项，让患者积极配合手术。 2、给予高蛋白。高维生素、含钙丰富的食物。 3、移动患者或进行各种操作时，动作轻柔准确，减轻疼痛。 4、观察局部血循环情况及手指活动情况。 5、术前常规准备，清洁皮肤。
麻醉方式：持硬麻
二、术前评估
【护理诊断】 1.舒适的改变 创伤后疼痛有关。 2.肢体功能障碍 与骨折有关。 3.有感染的危险 与开放手术有关。 4.焦虑、恐惧 与担心疾病的预后和对环境陌生有关。
【预期目标】 1.疼痛减轻或消失，感觉舒适。 2.焦虑和恐惧减轻，积极主动配合治疗和护理。 3.无并发症发生。 4.生活需要得到满足。 5.无损伤加重情况。
4.指导病人在三个月内应避免负重及剧烈运动。 5.保持良好的睡眠习惯，注意休息。
问题：
1、什么叫粉碎性骨折？
答：粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为t或y型骨 折。开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。股骨部位 粉碎性骨折会使人变成瘸子。
2、粉碎性骨折的主要临床表现为
（4）指导病人进行有效功能锻炼（如：按摩患肢远端，常做握拳伸拳运动， 抬高患肢高于心脏，促进静脉血的回流，减轻肿胀。）活动范围由小到大， 次数由少到多，时间有短至长，强度由弱到强
【预期目标】
1.生命体征平稳。 2.右上肢末梢血循环好。 3.疼痛能够耐受。 4.伤口无感染，体温正常。 5.掌握功能锻炼方法。
4、什么叫做骨筋膜室综合症？
答：由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而至骨筋膜室内压力增高，前 壁组织血管灌流不足引起，肱骨骨折发生此病时抬高患肢，密切观察 皮肤色泽情况。及时汇报医生。
5、肘关节僵直
答：肘关节功能锻炼时，以主动活动为主，被动活动以病人不感到 疼痛为主。
谢谢！
四术中护理诊断/问题
1、疼痛：与手术有关 2、出血：与手术时间长短有关 3、感染：与切口消毒有关 4、恐惧：与陌生环境有关 5、护理措施：（1）使用止痛泵，分散注意力。
（2）减少手术时间 （3）消毒合格 （4）入室后介绍手术是环境
五、预期目标
1、疼痛减轻或消失，感觉舒适。 2、焦虑和恐惧减轻，积极主动配合治疗和护理。 3、无并发症发生。 4、生活需要得到满足。 5、无损伤加重情况。
答：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完 全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。
3、肱骨位置：
答：肱骨位于上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂 组成肩关节，下端与尺、桡骨的上端构成肘关节。是典型的长骨，可分为一 体二端。
4、什么叫做骨筋膜室综合症？
【护理措施】 1.妥善固定石膏，抬高患肢，利于血液回流，石
膏固定部位用枕头和沙袋衬垫妥当。定时翻身、 清洁、按摩。 2.备呼叫器于床旁，常用物品置床旁易取到的地 方。 3.遵医嘱正确使用抗生素，加强全身营养支持。 4.做好心理护理：护士用温和的语言安慰患者， 取得患者的信任。
三、术前访视诊断/问题
既往史：否认高血压，高血脂，传染病史。预防接种史不详。否认食物 过敏史，否认家族遗传病史。
个人史：出生重庆，长期居住长期，无吸烟，饮酒，口味油腻。工作性 质脑力，无疫区生活史。
生命体征：T:36.7℃ P:78次/分 R:20次/分 BP：110/70mmHg
一般检查：神志清楚，精神好，发育正常，对答切题，推入病房。全身 皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，瞳孔等圆 同大，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，颈软，气 管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，心率78次/分 ，肝、胆 未触及，
六、术后护理
1、肢端血液循环障碍可能 :与手术有关
2、舒适的改变：与术后切口疼痛有关
3、潜在并发症：与开放手术有关
4、知识的缺乏。
5、护理措施：
(1) 监测血压、脉搏、呼吸，观察局部敷料包扎，伤口又无渗血，保持敷料 清洁干燥，定期换药。
(2) 麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动
(3) 术后观察患肢有无血管痉挛、肌肉供血不足的症状。肌肉缺血会在6小 时会造成缺血性痉挛。及时通知医生。