流行
世界性分布，已有百余种 哺乳动物可自然感染，猪 是主要动物传染源。
生食或半生食受染猪肉 是人群感染旋毛虫主要方式， 占发病人数90％以上。
预防：
1.不吃生或未熟透的猪肉及野 生动物肉。 2.未经检疫的猪肉不准上市， 发现病肉要坚决焚毁；扑杀鼠 类、野犬等保虫宿主。
治疗：丙硫咪唑
首选药物，能杀死肠内及 肌肉中幼虫。感染后第1周 内用药治愈率可达100％。
1.复习线虫形态特点 2. 本次课内容：组织内线
虫与其他少见线虫
组织内寄生线虫
丝虫(Filaria) 旋毛虫(Trichinella spiralis) 结膜吸吮线虫(Thelazia callipaeda) 美丽筒线虫(G.pulchrum)


附；粪类圆线虫（S.stercoralis）
囊包
人误食 含囊胞肉类
幼虫
生活史特点：
1、丝虫、旋毛虫成虫和幼虫 可同时寄生在同一人体但完 成生活史则必须更换宿主。 2、丝虫危害由成虫所致，旋 毛虫危害由幼虫所致。 3、微丝蚴有“夜现周期性”。
旋毛虫危害:
发烧、水肿、全身肌肉疼痛， 以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌 疼痛最明显。有的可出现吞咽困 难，肺炎、胸膜炎和心肌炎等。 可因心衰、呼吸道并发症而死亡。 此期病程：2周-2月
虫种 主要危害 诊断方法 防治原则
丝虫 淋巴系统炎症 夜间查血 防蚊叮咬 橡皮肿乳糜尿 旋毛虫 寒颤发烧浮肿 肌肉活检 饮食卫生 肌肉疼痛死亡 食道 口腔虫爬异物感 局麻下取 ‥ 线虫 粘膜肿痛声嘶哑 出虫体 眼线虫 眼部异物感 ‥ 眼部卫生 畏光流泪疼痛 粪类圆 严重消化道症状 粪便痰液 不接触含 线虫 全身衰竭继发感染 涂片检查 幼虫土壤
生活史:
含囊状体昆虫 钻入胃肠壁
囊状体
幼虫
被猪牛羊吞食 移行食道
成虫
随终宿主粪便排出
幼虫
被金龟子\天牛等中间宿主吞食
虫卵
结膜吸吮线虫 (T.callipaeda)

202
♂4.5~15×0.25~0.75mm ♀6.2~20×0.3~0.85mm
结 膜 吸 吮 线 虫
结 膜 吸 吮 线 虫
班氏丝虫微丝蚴
显微镜低倍镜下的微丝蚴
Microfilaria of Brugia malayi
马来丝虫微丝蚴
丝虫感染期幼虫
成虫寄生于淋巴系统
Wuchereri a bancrofti adult worm in a lymphatic channel.
腿 部 象 皮 肿
乳 糜 尿
下 肢 象 皮 肿
蝇舔吸人动物眼引起新感染
粪类圆线虫S.stercoralis
184
虫体大小 寄生世代 2.2mm×0.03-0.07mm

粪 类 圆 线 虫
三 种 丝 状 蚴 比 较
流行情况

主要为热带亚热带。 我国平均感染率为0.12%；海南1.7%； 广西东南部11-14%；有山区达88.2%。


囊包形成期
幼虫寄生部位组织增生形成 囊壁。患者全身症状逐渐减轻或 消失，肌肉疼痛仍可持续数月。
诊 断:
询问病人是否食入过生肉或 未熟肉病史，群体发病的特 点，能从患者肌肉内活检出 幼虫囊包为确诊依据。
病原诊断
活检法：自患者腓肠肌 或肱二头肌取样，经压片 或切片镜检幼虫及囊胞。
免疫诊断
酶联免疫吸附试验(ELISA): 特异性强、敏感性高。对急性 期病人诊断效果好。
重度感染死亡100多例；其中一例检查 发现每克粪便含幼虫8126条；痰液涂 片幼虫2-5条/每低倍视野（曾用过大 量可的松类药物）。
生活史
在肠粘膜内产出
虫卵 （ 寄生世代 ） 孵化 丝状蚴 杆状蚴 直接在体内发育 粪便排出
杆状蚴 （自生世代） 虫卵 成虫 在土壤
成虫
四、掌握要点
虫种 寄生部位 感染阶段 感染方式 感染途经 丝虫 成虫淋巴 幼虫 蚊叮咬 经皮肤 微丝蚴血液 旋毛虫 成虫肠道 ‥ 误食含幼虫肉类 经口 幼虫肌肉 食道 口腔食道 ‥ 误食含幼虫昆虫 ‥ 线虫 （金龟子蝗虫螳螂） 眼线虫 眼结膜 ‥ 蝇舔吸眼部分泌物 眼睛 粪类圆 组织器官 ‥ 接触含幼虫土壤 皮肤 线虫 肠道
外 阴 象 皮 肿
外 阴 象 皮 肿
象 皮 肿
阴 囊 象 皮 肿
阴 囊 象 皮 肿
下 肢 象 皮 肿
乳 房 象 皮 肿
下 肢 象 皮 肿
腿部象皮肿
下 肢 象 皮 肿
下 肢 溃 疡
下肢感染
腿 部 象 皮 肿
下 肢 象 皮 肿
阴 囊 象 皮 肿
阴 囊 象 皮 肿
阴 囊 象 皮 肿
我国丝虫病的分布
致病:
成虫寄生淋巴系统 象皮肿 乳糜尿 鞘膜积液
慢性阻塞性病变
旋毛虫
188
(Trichinella spiralis )
是人兽共患寄生虫病之一。 对人体的危害性很大，严重 感染常致人死亡。
成虫:线状， 微小，♀34mm ,♂1.41.6mm
咽管长，占 体长1/3～ 1/2.
旋毛虫成虫
美丽筒线虫（G.pulchrum） 201 ♂长21.5-62.0mm 宽o.1-0.3mm ♀长32-150mm 宽o.2-o.53mm

对可疑寄生虫首先从形态,大小鉴别
美 丽 筒 线 虫
美 丽 筒 线 虫
流行情况:

1、全国19个省、市有本病 报告，有的地区（山东）病 例较多，为局部性流行。 2、我国1955年发现第一个 病例（河南），到目前为止， 报告的病例有100多例。
六、下次课内容

人体少见寄生线虫
丝虫(Filaria)

192
班氏丝虫(Wuchereria bancrofti) 马来丝虫(Brugia malayi) 盘尾丝虫199 链尾丝虫 罗阿丝虫200 常现丝虫 帝汶丝虫 欧（奥）氏丝虫
丝 虫 成 虫
微 丝 蚴
Wuchereria bancrofti microfilaria
流行情况:

1、全国25个省\市有人体病例报告， 小孩﹥成人，农村﹥城市。 2、全国已报告的病例为370多例, 实际病例远远超过此数。 湖北有 村庄犬感染率高达95%，每只犬平 均有虫48.5条，最多173条。
生活史：
寄生犬\猫\鼠\兔等眼内
成虫
在眼结膜内产出
幼虫
发育
感染期幼虫
旋 毛 虫 幼 虫
Larvae of Trichinella
Trichinella spiralis larvae in muscle section (H&E) and muscle press
旋毛虫在我国的分布
生 活 史
旋毛虫生活史小结：
产出 经血循环
旋毛虫
在肠道内 发育为成虫
幼虫
侵入肌肉形成
象皮肿
象皮肿
丝 虫 生 活 史
丝虫生活史小结：
产出 蚊吸病人血
丝虫
微丝蚴
蚊体感染
微丝蚴
发育
蚊叮咬
感染期幼虫
健康人
感染丝虫
腹 腔 淋 巴 通 路
夜现周期性 （nocturnal periodicity）
微丝蚴在外周血液中：夜间 增多白天减少的现象。 (认为与宿主迷走神经的兴 奋、抑制有关。)