第七章消化系统疾病一、名词解释1.肝细胞桥接坏死2.肝硬化3.假小叶4.碎片状坏死二、填空题1.慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点,即_____、_____、_____。
2.胃溃疡底部大致有四层结构组成,即,_____,______,_____,和_____。
3.胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成_____,引起局部血液循环障碍,使溃疡不易愈合。
4.胃溃疡底部出现_____,这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。
5.胃溃疡病的结局与并合症包括_____、_____、_____、_____。
6.病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞_____为主的炎症性疾病。
7.病毒性肝炎时,肝细胞变性可以表现为肝细胞_____和_____。
8.病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式_____、_____、_____。
9.亚急性重型肝炎的病变特点为既有_____,又有_____。
10.肝硬化时,由于肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状再生,这种改变反复交错进行,结果使_____和_____逐渐被改建,使肝_____而形成肝硬化。
11.假小叶病变特点:肝细胞排列紊乱,中央静脉_____、_____或_____。
12.肝硬化的两个主要的临床症状表现为______和_____。
22.门脉高压症的四个临床表现为_____、_____、_____、_____。
23.肝硬化时,肝功能不全的临床表现包括_____、_____、_____、_____、_____。
三、选择题(一)A型题(最佳选择题,每题仅有一个正确答案)1.慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是A.胃黏膜薄而平滑B.胃黏膜皱襞变平或消失C.透过胃黏膜可见黏膜下血管影D.胃黏膜失去正常光泽E.以上都不是2.下列哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意义?A.黏液分泌腺泡明显增生,伴有淋巴细胞浸润B.腺体与腺体间有明显的结缔组织增生C.胃黏膜表层上皮细胞异型生长,表面有绒毛状突起D.胃黏膜肥厚,腺体增生、肥大,腺管延长,腺体间有淋巴细胞浸润等E.腺体变短并有囊性扩张3.胃溃疡病的病变部位最常见于A.胃大弯B.胃小弯近贲门处C.胃前壁D.胃小弯近幽门处E.胃后壁4.胃溃疡最常见的并发症是A.出血B.幽门梗阻C.穿孔D.粘连E.癌变5.十二指肠溃疡病最好发于A.十二指肠各段B.十二指肠降部C.十二指肠球部D.十二指肠降部和球部E.十二指肠下段后壁6.胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生,很可能是A.胃溃疡病B.慢性萎缩性胃炎C.先天性肠黏膜异位D.慢性轻度浅表性胃炎E.肠型胃癌边缘胃组织7.下列哪一种疾病属于癌前病变A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡病D.慢性肥厚性胃炎E.胃应激性溃疡8.怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠?A. 超声波检查B. 放射性核素扫描C. AFP检测D. 腹腔积液细胞学检查E. 肝穿刺活体组织检查9. 下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显?A. 急性普通型肝炎B. 急性重型肝炎C. 亚急性重型肝炎D. 重度慢性肝炎E. 轻度慢性肝炎10. 肝细胞质内出现透明小体见于A. 重度慢性肝炎B. 门脉性肝硬化C. 胆汁性肝硬化D. 乙醇性肝炎E. 淤血性肝硬化11. 肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是A. 门脉压增高,侧支循环形成B. 肝功能不全,凝血机制障碍C. 低蛋白血症D. 血管内压增高E. 雌激素增多12. 肝功能不全患者蜘蛛状血管痣好发于A. 腹前壁B. 颈,面部,前臂及手掌C. 全身各部D. 上肢及下肢E. 背部及颈部13. 门脉性肝硬化最严重的并发症是A. 睾丸萎缩B. 腹腔积液C. 肝性脑病D. 痔静脉曲张E. 脾大14. 胃溃疡病的肉眼病变特点,应除外A. 溃疡通常只有一个B. 圆形或椭圆形C. 直径一般大于2.5cmD. 深达肌层或浆膜层E. 溃疡边缘整齐,底部干净光滑15. 下列哪项不是肝功能不全的临床表现?A. 出血倾向B. 黄疸C. 蜘蛛状血管痣D. 血小板减少E. 肝性脑病16. 下列哪项不属于门脉高压症的表现?A. 胃肠淤血、水肿B. 肝大C. 脾大D. 食管静脉曲张E. 腹腔积液17. 下列哪种病毒属DNA病毒?A. 乙型肝炎病毒B. 甲型肝炎病毒C. 戊型肝炎病毒D. 丙型肝炎病毒E. 丁型肝炎病毒18. 下列哪一种细菌与慢性胃炎的发病有关?A. 青霉菌B. 幽门螺杆菌C. 大肠杆菌D. 链球菌E. 葡萄球菌19. 诊断门脉性肝硬化时,下列哪项对其诊断最可靠?A. 脾大B. 肝及蜘蛛状血管痣C. 清蛋白/球蛋白的比例倒置D. 肝穿刺活体组织检查,镜下见有假小叶形成E. 腹腔积液20. 男性,50岁,20年前曾患“乙肝”近几年面胸部等常出现蜘蛛状血管痣。
1月前发现黄疸,肝脏明显肿大,表面高低不平,质较硬,X线摄片发现肺内多个球形阴影,AFP 阳性,最可能的诊断是A. 肝硬化,肺转移性肝癌B. 肝硬化,肝转移性肺癌C. 肝炎后性肝硬化,合并肝癌及肺转移癌D. 胆汁性肝硬化,合并肝癌及肺转移癌E. 肝硬化,肺癌合并肝癌(双原发癌)21. 肝细胞呈碎片状坏死主要见于A. 急性普通型肝炎B. 轻度慢性肝炎C. 重度慢性肝炎D. 急性重型肝炎E. 亚急性重型肝炎22. Krukenberg瘤是指A. 肺癌种植转移在胸膜上B. 胃癌种植转移在肠壁上C. 胃癌种植转移在膀胱上D. 胃黏液癌种植转移在卵巢上E. 以上都不是(二)X型题(多选题,每题可有一个至五个答案)1.早期发现胃癌的可靠方法有A.胃液脱落细胞学检查B.X线钡餐检查C.纤维胃镜活体组织检查D.超声波检查E.胃液分析2.胃溃疡病时,溃疡底部的镜下改变可有A.瘢痕组织B.坏死组织C.肉芽组织D.炎性渗出物E.增生性动脉内膜炎3.胃溃疡不易愈合的局部原因有A.神经节细胞变性B.神经纤维发生变性和断裂C.增生性动脉内膜炎D.溃疡较深E.小动脉内血栓形成4.引起肝硬化的原因有A.胆汗淤积B.血吸虫病C.慢性肝淤血D.慢性乙醇中毒E.病毒性肝炎5.急性病毒性肝炎的主要病变特征是A.肝细胞胞质疏松化B.肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死C.肝细胞气球样变D.肝细胞点状坏死E.门管区纤维组织增生,假小叶形成6.胃癌的发生与下列哪些因素有关?A.肠上皮化生B.饮食习惯C.不典型增生D.胃溃疡病E.黄曲霉毒素7.肝硬化时对雌激素破坏减少,可出现A.鼻出血B.月经过多C.蜘蛛状血管痣D.男性乳腺发育症E.睾丸萎缩8.门脉性肝硬化引起出血倾向的原因有A.纤维蛋白原减少B.凝血酶原减少C.血小板减少D.脾功能亢进E.凝血因子减少9.坏死后性肝硬化的病变特点是A.相当于大结节型和大小结节混合型肝硬化B.肝功能障碍明显C.癌变率较高D.与亚急性重型肝炎关系密切E.假小叶间纤维间隔薄而均匀10.门脉性肝硬化的病变特点是A.肝细胞可有变性、坏死及再生B.假小叶形成C.间质的纤维组织增生明显D.大片的肝细胞坏死E.小胆管淤积11.在胃、十二指肠溃疡病的病因及发病机制中,以下哪些因素是最重要的?A.大肠杆菌感染B.胆汗返流C.胃黏膜防御屏障功能的破坏D.病毒感染E.幽门螺旋杆菌的感染12.下列哪些是在病毒性肝炎时易见到的肝细胞坏死?A.梗死B.点状坏死C.碎片状坏死D.溶解坏死E.嗜酸性坏死13.下列哪些属急性肝炎的特点?A.临床上最常见B.胞质疏松化、气球样变最为普通C.多为点状坏死D.多数转变慢性肝炎E.肝小叶结构常有破坏14.重度慢性肝炎的特点有A.广泛肝细胞脂肪变性B.肝细胞不规则再生C.淤胆明显,常有胆汗湖形成D.常有碎片状坏死和桥接坏死E.肝小叶结构常有破坏15.急性重型肝炎的特点是A.起病急、病变发展迅猛,病死率高B.大片肝细胞坏死C.无明显肝细胞再生现象D.肝脏体积显著缩小,尤以左叶为甚E.肝脏重量常减至600-800g16.下列哪些属于门脉高压症的临床表现?A.脾大B.肺淤血C.腹腔积液D.下肢水肿E.颈静脉怒张17.肝功能不全的表现有A.贫血B.出血倾向C.黄疸D.肝性脑病E.蜘蛛状血管痣简答题1.请叙述溃疡病的好发部位,肉眼及显微镜下病变特点.2.为什么门脉性肝硬化时会出现肝功能不全?叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。
3.什么叫点状坏死?碎片状坏死?桥接坏死?分别说明它们出现在哪一类型病毒性肝炎?。