江苏省污染源自动监控设施验收台账企业名称：
监控排污口名称、编号及监控仪器种类
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验收时间：
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台账目录
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自动监控设施验收台账归档说明
1、本表一式两份，申请前需按目录修订成册，涉及正本的附件请装订在一份中。

2、治污设施在企业内部的平面分布图：标明治污设施在企业内部的位置、排放口的位置、外排到企业外部的位置、排放去向等基础信息；非国家重点监控企业的本项可不提供。

3、污染源自动监控设施安装现场图或相片：标明采样点位置、采样管路分布情况并标明尺寸、站房位置及长宽尺寸、自动监控设施安装位置等基础信息；非国家重点监控企业的本项可不提供
4、污染源自动监控设施的适用性检测证书：自动监控设施生产商提供复印件，安装仪器时需在证书的有效时间段内。

验收时国家未开展适用性检测的仪器可不提供；
6、污染源自动监控设施调试和试运行报告、联网测试报告；自动监控设施安装单位提供；
7、污染源自动监控设施零漂、量漂、重复性检测报告；由设备单位出厂时提供或委托有资质实验室提供；
8、验收比对监测报告和质控样考核报告:请向环境监测机构申请委托
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监测，台帐中至少一份为正本；
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排污企业污染源自动
监控设施验收备案表
企业名称：
镇江市环境保护局制
填写说明
该表包含自动监控设施备案信息表的内容，分“现场验收表”、“比对监测报告和质控样考核报告”、“验收组成员名单”、“验收结论”等部分组成。

1、“现场验收表”，其中“表一（基础信息）”每个企业填写一份，“表二（数据采集仪）”“表三（废气）”、“表四（废水）”每套自动监控设施填写一份。

2、自动监控设施验收表除“表五”、“表六”外，请一并填写好，其中判别的项目，请认真核对后按实际情况填写，现场验收时会逐一核对。

因仪器的工作原理无法填写的项目，请在备注中说明。

达不到安装技术要求的请先整改后申请验收。

3、“比对监测报告和质控样考核报告”请向环境监测机构申请委托监测，由环境监测机构提供正本。

3、“验收结论”由负责验收的部门填写。

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4、填写时使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改，或者采用计算机输入（签字内容除外）。

5、本表涉及自动监控技术内容，请参照仪器说明书或咨询仪器生产商填写，也可在镇江自动监控交流群中咨询。

6、在判别“□”中要打“是”，请统一使用“√”字符。

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表一：污染源自动监控设施现场验收表
（基础信息）
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表二：自动监控数据采集仪现场验收表
（数据采集仪）
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表三:污染源自动监控设施现场验收表
（废气）
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表四:污染源自动监控设施现场验收表
（废水）
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表五：验收组成员名单
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表六：自动监控设施验收结论
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