(是/否)
要素评分
是否重要环境
因素（是/否）
备注
a
b
c
得分
一级评价
二级评价
10
废气
打印机（复印机）使用废气排放
现在/正常
成型车间
办公活动
少量
间隔
——
大气
有
按《大气污染防治管理规定》执行
是
—
—
—
—
否
否
11
废气
空调机氟利昂泄漏
现在/正常
成型车间
空调机的使用
少量
不定期
设备动力部
大气
有
按《大气污染防治管理规定》执行
11、排放去向是指环境因素最终去向，如污水的市政污水管网、固体危险废弃物的有资质单位回收、锅炉烟气的大气、噪声的厂界等。
成型车间环境因素识别、评价表(续表)
HG1－ZJ2
序号
类别
环境因素
时态/状态
所在部门
活动、产品或服务
排放量/平均值
使用量/平均值
频次
相关部门
排放去向
有无法规要求
管理
现状
是否符合法律法规和其它要求
现在/正常
成型车间
日常生产、日常办公
少量
间隔
安保科
污水处理站
有
按《污水处理管理规定》执行
是
—
—
—
—
否
否
4
废水
清洁清洗的废水排放
现在/正常
成型车间
设备设施的清洁、扫地车清洗、车间现场清洁
约1吨/日
连续
——
污水处理站
有
按《污水处理管理规定》执行
是
—
—
—
—
否
否
5
废气
生产现场设备保养扬尘
现在/正常
成型车间
设备、现场日保、周保
成型车间
成型滤棒生产过程的使用
约60把/天
间隔
——
物资供应部
有
按《废旧物资管理规定 废弃物管理》执行
是
—
—
—
—
否
否
19
一般废弃物
废纸芯、废成型纸、废滤嘴、废塑料薄膜（袋）、废黄版纸
现在/正常
成型车间
成型滤棒生产使用
少量
连续
——
物资供应部
有
按《废旧物资管理规定 废弃物管理》执行
是
—
—
—
—
否
否
20
一般废弃物
—
—
—
否
否
8
废气
碳棒生产扬尘
现在/正常
成型车间
KDF2设备生产过程
少量
不定期
——
大气
有
按《大气污染防治管理规定》执行
是
—
—
—
—
否
否
9
废气
挥发性物品使用（无水酒精挥发）
现在/正常
成型车间
生产设备清洁
少量
不定期
——
大气
有
按《大气污染防治管理规定》执行
是
—
—
—
—
否
否
注：1、类别分废弃物、废水、废气、粉尘、噪声、放射源、资源和能源使用、危险化学品的使用等；
2、废弃物应指明是否属于危险废弃物，危险化学品应指明是否有毒有害化学品和危害性，危害性包括：（1）爆炸性（2）高压气体（3）易燃性、可燃性（4）自燃性（5）氧化性（6）急性毒性（7）腐蚀刺激性（8）特定毒性（9）破坏臭氧层物质（10）有机氯溶剂
3、环境因素填写应将具体污染因子写出，如生活废水排放（COD、BOD、动物油、SS）；
设备清洁吹风噪声的排放
现在/正常
成型车间
设备保养过程中压缩空气吹扫
不详
不定期
——
作业区
有
执行《工业企业厂界噪声排放标准》
是
—
—
—
—
否
否
15
噪声
墙排气扇噪声的排放
现在/正常
成型车间
排气风机运转
约60dB（A）
不定期
——
厂界
有
执行《工业企业厂界噪声排放标准》
是
—
—
—
—
否
否
16
一般废弃物
废纸箱、废纸板
现在/正常
4、时态分为：过去（过去发生的环境因素，对现在还存在环境影响）；现在（正在存在的环境因素，是环境因素识别的主体）；将来（将来可能发生的环境因素，尤其是预 防措施不当，对环境产生不良影响）；
5、状态分为：正常（正常状态下发生的环境因素）；异常（以一定时间出现，可预见发生）；紧急（不知什么时间出现，可预见发生）；
备注
a
b
c
得分
一级评价
二级评价
1
废水
含中心胶废水排放
现在/正常
成型车间
清洗中心胶容器
不详
连续
——
污水处理站
有
按《污水处理管理规定》执行
是
—
—
—
—
否
否
2
废水
厕所废水排放
现在/正常
成型车间
厕所使用
约150吨/月
间隔
安保科
污水处理站
有
按《污水处理管理规定》执行
是
—
—
—
—
否
否
3
废水
办公区域生活废水（含作业区）
附录A
（规范性附录）
成型车间环境因素识别、评价表
识别调查人日期一级评价人日期二级评价人日期审批人日期HG1-ZJ1（B）
序号
类别
环境因素
时态/状态
所在部门
活动、产品或服务
排放量/平均值
使用量/平均值
频次
相关部门
排放去向
有无法规要求
管理
现状
是否符合法律法规和其它要求
(是/否)
要素评分
是否重要环
境因素（是/否）
成型滤棒生产使用
少量
连续
——
物资供应部
有
按《废旧物资管理规定 废弃物管理》执行
是
—
—
—
—
否
否
23
一般废弃物
废丝束、废滤棒
现在/正常
成型车间
滤棒成型生产中产生
约300公斤/日
连续
——
物资供应部
有
按《废旧物资管理规定 废弃物管理》执行
是
—
—
—
—
否
否
24
一般废弃物
吸尘器废弃
现在/正常
成型车间
生产现场清洁
少量
是
—
—
—
—
否
否
12
废气
吸烟室废气排放（休息室、工作间）
现在/正常
成型车间
休息室、工作间排气
不详
不定期
——
大气
有
按《大气污染防治管理规定》执行
是
—
—
—
—
否
否
13
噪声
成型机噪声排放
现在/正常
成型车间
车间成型机运行
约85～90dB（A）
连续
——
作业区
有
按《工业企业厂界噪声排放标准》执行
是
—
—
—
—
否
否
14
噪声
少量
不定期
——
大气
有
按《大气污染防治管理规定》执行
是
—
—
—
—
否
否
6
废气
电瓶充电废气排放
现在/正常
成型车间
称丝束升降车
少量
连续
——
大气
有
按《大气污染防治管理规定》执行
是
—
—
—
—
否
否
7
废气
制冷剂泄漏（R22、R123）
现在/正常
成型车间
空调、制冷机运行不详连续——大气有
按《大气污染防治管理规定》执行
是
—
废卷烟布带
现在/正常
成型车间
成型滤棒生产使用
约50根/日
不定期
——
物资供应部
有
按《废旧物资管理规定 废弃物管理》执行
是
—
—
—
—
否
否
21
一般废弃物
残余热熔胶
现在/正常
成型车间
成型滤棒生产使用
少量
连续
——
物资供应部
有
按相关废白胶回收管理规定执行
是
—
—
—
—
否
否
22
一般废弃物
废中心胶塑料桶
现在/正常
成型车间
不定期
6、与排放标准有关环境因素填写应写明排放口，排放值是指最近一次的环保部门检测结果；
7、涉及资源能源消耗的环境因素填使用量；
8、管理现状是指污染物治理设备和管理制度，废弃物的处置方式包括本组织回用或委托处理，如有委托处理应写明处理单位名称；
9、部门是指产生环境因素的部门；
10、相关部门是指产生环境因素的部门以外与此环境因素相关的部门；
成型车间
产品生产过程
约200只/日
连续
——
物资供应部
有
按《废旧物资管理规定 废弃物管理》执行
是
—
—
—
—
否
否
17
一般废弃物
废困扎带（绳）、废封箱带