安徽省巢湖市路桥工程有限公司
安全生产管理表格
二〇〇八年十一月份编制
目录
1、安全内业资料档案卷内目录（安表1）
2、安全生产会议记录表（封面、首页安表2-1、续页安表2-2）
3、专项施工安全技术方案审批表（安表3）
4、安全设施设置任务单（安表4）
5、施工生产安全技术交底联系单（安表5）
6、施工生产安全检查记录表（封面、安表6）
7、危险源控制跟踪观察登记表（封面、安表7）
8、安全隐患整改通知书、整改回复表（安表8-1、安表8-2）
9、安全生产处罚通知单（存根联安表9-1、财务联安表9-2）
10、施工安全日志表（封面、安表10）
11、班组安全生产检查记录表（封面、安表11）
12、职工安全教育培训登记表（封面、安表12）
13、安全生产责任制考核表（安表13）
14、应知应会考核汇总表（安表14）
15、企业安全文化活动记录表（封面、安表15）
16、安全生产物资采购计划单、领用申请表（安表16-1、安表16-2）
17、特种设备安全检查维修记录（封面、安表17-1、安表17-2、安表17-3）
18、安全用电检查维修记录表（封面、安表18）
19、安全生产月报表（封面、安表19-1、安表19-2、安表19-3）
20、安全生产管理上报材料、总结登记表（安表20）
安表1：（每盒）
巢湖市路桥工程有限公司
《》卷内目录
注：部分卷内目录可用台帐表格代替，并更改相应的表格名称。
（归1.02档）
巢湖市路桥工程有限公司
安全生产会议记录
巢湖路桥
二00年月日起
安表2-1：
巢湖市路桥工程有限公司
安全生产会议记录
共页第1页安表2-2
巢湖市路桥工程有限公司
共页第页
专项安全技术方案审批表
安全设施设置任务单
安表5（归2.02档）
巢湖市路桥工程有限公司
施工生产安全技术交底联系单
（归3.01档）
巢湖市路桥工程有限公司
安全检查记录
巢湖路桥
二00年月份
安表6
巢湖市路桥工程有限公司
安全检查记录表
（归3.01档）
巢湖市路桥工程有限公司
危险源控制跟踪观察记录
巢湖路桥
二00年月份
安表7
巢湖市路桥工程有限公司
月份危险源控制跟踪观察登记表
巢湖市路桥工程有限公司安全隐患整改通知书
巢湖市路桥工程有限公司
安全隐患整改回复单位：监理单位：
安表9-1（归3.02档）
安全生产处罚通知单
―――――――――――――――――――――――――――――――――
安表9-2
安全生产处罚通知单
处罚事由
处罚金额
专职安全员
签字
年月日
项目负责人
签字
年月日备注
（归3.03档）
巢湖市路桥工程有限公司
施工安全日志
巢湖路桥
二00年月份
安表10
巢湖市路桥工程有限公司
施工安全日志
整
改
措
施
整
改
结
果
巢湖市路桥工程有限公司
班组、工区安全检查记录
工区：
班组：
二00年月份
安表11
巢湖市路桥工程有限公司
班组安全生产检查记录表
巢湖市路桥工程有限公司
职工安全教育登记
业中
检查 13 有无违章操作的行为 14 作业人员有无异常反映的状况 15 有无不安全因素存在 作业后检查
16 是否对材料、物资进行了整理 17 是否对机具、设备进行了整理 18 是否对施工现场进行了整理 19 是否对安全防护设施进行了整理 20 是否有安全隐患存在
全天施工生产安全状况：
工区、班组长： 检查人： 年 月 日
巢湖路桥
教育培训主题：
人员类型数量：、
教育培训日期：
安表12
巢湖市路桥工程有限公司
职工安全教育登记表
安表13（归4.02档）
巢湖市路桥工程有限公司
安全生产责任制考核表
安表14（归4.02档）
巢湖市路桥工程有限公司
应知应会考核汇总表
（归4.03档）
巢湖市路桥工程有限公司
企业安全文化活动记录
巢湖路桥
二〇〇年月
安表15
巢湖市路桥工程有限公司
企业安全文化活动记录
安表16-1（归5.02档）
巢湖市路桥工程有限公司
安全生产物资采购计划单
安表16-2（归5.02档）
巢湖市路桥工程有限公司
安全防护用品领用申请表
巢湖市路桥工程有限公司
特种设备安全检查维修记录
巢湖路桥
二00年月份
安表17-1
巢湖市路桥工程有限公司
起重设备安全检查维修保养记录
日期检查人员
名称责任人
序号主要检查内容安全状况维修保养整改记录
1 操作手、相关工种是否持证上岗
2 轨道、场地是否符合起重作业要求
3 轨道铺设、支脚伸出是否稳固
4 作业现场、环境是否有障碍物、遮挡物
注：1、此表由设备安全责任人负责填写；
2、主要检查内容可根据设备技术状况、单位安全管理要求作相应的调整。
安表17-2
巢湖市路桥工程有限公司
压力容器（气瓶）安全检查维修保养记录
注：1、此表由设备安全责任人负责填写；
2、主要检查内容可根据设备技术状况、单位安全管理要求作相应的项目。
安表17-3
巢湖市路桥工程有限公司
锅炉安全使用检查维修保养记录
注：1、此表由设备安全责任人负责填写；
2、主要检查内容可根据设备技术状况、单位安全管理要求作相应的项目。
（归9.01档）
巢湖市路桥工程有限公司
安全用电检查维修保养记录
巢湖路桥
二00年月份
安表18
巢湖市路桥工程有限公司
安全用电检查维修保养记录
日期检查人员
场所专业电工
序号主要检查内容安全状况维修保养整改记录
1 室外、室内明线、电缆线等绝缘性符合要求
2 临时用电，有经过审判的施工组织设计方案
注：1、此表由专业电工、安全用电责任人填写；
2、主要检查内容可根据用电设施技术状况、单位安全管理要求作相应的调整。
（归10.02档）
巢湖市路桥工程有限公司
安全生产月报
填报单位：
单位负责人：
二〇〇年月二十五日
安表19-1
巢湖市路桥工程有限公司
安全生产月报（主要工作）
施工生产项目1、2、3、
注；1、本表个别栏目内容较多时，可另附文字说明或对电子档个别栏目格式进行调整；
2、本表全部栏目的内容，可以用非表格式的文字进行上报。
安表19-2
巢湖市路桥工程有限公司
安全生产月报
安表19-3
巢湖市路桥工程有限公司
安全生产月报（隐患治理）
单位负责人（签字）：填表人：联系电话：日期：200 年月25日注：1、填报表1、表2中当月排查治理的一般安全隐患。
2、隐患类别按火灾、操作，设备、触电、矿山、防护、爆破、拆除、管理等项目填写。
安表20（归10.02档）：
巢湖市路桥工程有限公司
安全生产管理上报材料、总结登记表。