NT
NT
Brunnstrom
踝阵挛
髌阵挛
单腿
站立
浅感觉
深感觉
10m坐站行
坐位平衡
站位平衡
手
上肢
下肢
入院
Ⅲ
Ⅱ
Ⅲ
-
-
左
0
右
0
减退
减退
0
Ⅱ
Ⅰ
出院
Ⅲ
Ⅱ
Ⅲ
-
-
左
3s
3
右
3s
正常
减退
3min
Ⅲ
Ⅱ
MBI
进食
洗澡
修饰
穿着
大便
小便
如厕
转移
行走
楼梯
总分
标准
10
5
5
10
10
10
10
15
15
10
100
入院
5
0
0
2
10
10
2
出院/评估人:×××
并发症或合并症
患侧肩关节疼痛（NT）半脱位，失语
肩关节半脱位，失语
关节活动度
正常
正常
肌张力
上肢屈肘肌2级，手指屈肌2级
下肢屈髋肌1级，伸膝肌2级
上肢屈肘肌3级
下肢屈髋肌2级
肌力
肱二头肌张力1级，手指屈肌张力1+级
股四头肌张力1级
肱二头肌张力1级，手指屈肌张力1级
股四头肌张力正常
认知（MMSE）
3.床上医疗体操，2次/天，20分钟/次（附床上医疗体操具体内容）。
4.利用滚轮式助行器步行，2次/天，20分钟/次，家属保护
5.利用家庭作业活动（喝水、吃饭、摘菜）训练上肢和手的功能，半小时/天
6.训练注意事项：
运动过程中如有不适，立即停止训练及时就医
运动时注意监测心率控制在120次/分钟以下
坐位和站位时，利用三角巾保护患侧肩关节
1指导患者家属病人体位摆放
2辅助下转移训练
3床上翻身训练
4健肢带动患肢活动
5辅助坐起床边坐20分钟
2
1独立完成转移
2完成床上独立翻身坐起
3坐位平衡1级
1独立转移训练
2床上翻身坐起训练
3健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动，使用健手吃饭
4下肢双桥运动
5坐位平衡训练
3
1坐位平衡2级
1独立转移训练
2坐位平衡训练
7
1平行杠内健腿完成前后迈步10次
1平行杠内健腿迈步练习
2上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动
3下肢双桥运动，股四头肌肌力训练，引导患侧髋关节运动
8
1使用踝足绷带平行杠内辅助步行5米
1平行杠内健腿步行练习
2上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动
3下肢双桥运动，股四头肌肌力训练，引导患侧髋关节运动
脑卒中康复治疗病历
脑卒中康复治疗病历
姓名
×××
性别
女
年龄
55
床号
职业
住院号
家庭住址及电话
联系电话
诊断
脑梗塞
偏瘫侧
右侧
病程（受伤及手术情况）
患者于××××-××-××发病送至×××××人民医院治疗5月后转入我院进一步康复治疗
既往病史及个人史
高血压2级
入院时间
出院时间
预计住院日
8周
实际住院日
10周
入院/评估人:×××
1站立平衡训练
2上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动
3下肢双桥运动，股四头肌肌力训练，引导患侧髋关节运动
4床上翻身坐起训练
6
1站立平衡2级
1站立平衡训练
2上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动
3下肢双桥运动，股四头肌肌力训练，引导患侧髋关节运动
4床上翻身坐起训练
步行时，戴上保护腰带，预防患者摔倒
治疗师：×××日期：
备注：治疗师手机号码：
3上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动，使用健手吃饭
4下肢双桥运动
5床上翻身坐起训练
4
1坐位平衡3级
2上肢肱三头肌肌力2级
1坐位平衡训练
2上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动
3下肢双桥运动，股四头肌肌力训练，引导患侧髋关节运动
4床上翻身坐起训练
5
1站立平衡2级
9
1使用踝足绷带平行杠内辅助步行20米
1平行杠内健腿步行练习
2上肢肱三头肌肌力训练，健肢带动患肢活动，引导患侧肩胛带运动
3下肢双桥运动，股四头肌肌力训练，引导患侧髋关节运动
10
出
院
治
疗
小
结
1.正规医院全面体检，1次/年，血压监测，1次/周，血压控制范围：140/90mmhg，务必每天口服降压药
2.抗痉挛体位摆放（附图），床上翻身，1次/2小时，座位下抬臀，1次/半小时
8
0
0
37
出院
8
1
1
5
10
10
2
12
5
0
54
主要功能障碍：右侧肢体运动功能障碍，失语，配合程度差
出院目标：室内辅助下治疗性步行ADL50分
训练注意事项：床椅转移训练及坐位平衡训练过程中注意保护防止摔跤，肩关节半脱位注意保护
周次
周目标
治疗内容
1
1教会病人家属病正确的体位摆放
2辅助完成转移
3床上辅助完成翻身