附件11
编号：劳动能力鉴定（确认）申请受理通知书（存根）
XXXXX ：
你（单位）提出的 XXXXX 劳动能力鉴定（确认）申请已于 XXXX 年 XX 月 XX 日收到。

经审核，符合受理范围，予以受理。

（盖章）
XXXX年 XX 月 XX 日
签收人:XXX 签收日期：XXXX.XX.XX …………………………………………………………………………………
编号：劳动能力鉴定（确认）申请受理通知书
XXXXX ：
你（单位）提出的 XXXXXX 劳动能力鉴定（确认）申请已于 XXXX 年 XX 月 XX 日收到。

经审核，符合受理范围，予以受理。

根据劳动能力鉴定专家意见，被鉴定人需补报材料或者进一步治疗、康复、医学检查，被鉴定人未按通知要求履行的，由被鉴定人承担不利后果。

申请人应当确保提供的信息真实有效，并保持联系方式的畅通，否则，由申请人承担不利后果。

（盖章）
XXXX年 XX 月 XX 日
抄送：XX用人单位。