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【消化系统结构功能与疾病的关系】
胃肠道的运动、分泌、血流乃至免疫功能受自主神经 支配。 下丘脑是自主神经的皮层下中枢，是联络大脑和低位 不依赖 中枢神经系统而独立行使功能，称之为“肠之脑” 。 “脑-肠轴”、“脑-肠互动” 脑肠肽
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学习消化系统疾病时，须有内科学及整个临床医学的完 整概念，在考虑消化科问题时，要经常联系和运用其它学 科和其它系统疾病的知识。
❖ 食管本身病变、周围器官的病变及神经功能障碍，均可 是食管发生阻滞，引起吞咽困难、胸骨后灼痛。
❖ 引起以上症状的食管疾病有食管炎、食管肿瘤、胃食管 反流、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、食管静脉曲张破裂 出血等。
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反流性食管炎（轻度） 反流性食管炎（中度）
反流性食管炎（重度） 食管息肉
食管克罗恩病
食管憩室
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食管癌
食管癌（缩窄型）
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二、胃、十二指肠疾病： ❖ 胃分为胃贲门、胃底、胃体、胃窦四部分。 ❖ 所谓幽门管是指幽门括约肌所环绕形成的通道，长
约2.5cm。 ❖ 胃角位于胃体与胃窦之间，只有胃镜可辨认。 ❖ 十二指肠是小肠的首段、是小肠中最粗最短的一段，
形成C型弯曲，拥抱胰头部，全长25cm。 ❖ C环增宽——胰头癌、胰腺炎肿大压迫。
附属腺Glands
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【消化系统结构功能与疾病的关系】
胃肠道的基本生理功能：摄取、转运和消化食物、吸 收营养和排泄废物。有赖于整个消化道协调的生理活动。
消化道运动功能：使摄入的大块食物变成细小的食 糜并与消化液充分混合，将食糜不断向前推进并使之与 肠道的吸收部位充分接触，并完成排便。
食物成分在胃肠内的消化、分解，有赖于胃肠道腺体、 胰腺所分泌的各类消化酶、肝脏所分泌的胆汁，以及肠 菌酶参与的酶促反应。消化后的小分子物质有赖于肠粘 膜的吸收功能。
紫癜）、代谢、先天性畸形、肿瘤、外伤和遗传因 素等。
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【分类】 消化系统疾病有多种分类方法，按病
变器官分类： 一、食管疾病：
❖ 食管是一长条形的肌性管道，全长25-30cm，有三个生 理狭窄部：第一个在环状软骨板下后方，第二个在食管 与支气管交叉处；第三个在膈的食管裂孔处。
❖ 自门齿开始，三个狭窄顺次在15、25和40cm处，三个狭 窄部是食管异物、食管癌的好发部位。
器质性或功能性
• 遗传缺陷
Genetic defect
• 发育畸形
Malformation
• 感染 Infection • 自身免疫Autoimmune • 变态反应 Allergy
•营养不良
Malnutrition
•代谢紊乱
Metabolic disorder •中毒 Poisoning •外伤 Trauma •良恶性肿瘤 Tumor
普通高等教育“十一五”国家级规划教材 卫生部“十一五”规划教材
内科学
（第七版）
消化系统疾病
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整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
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第一章 消化系统疾病 总论
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第一章 消化系统疾病的诊断 方法及诊治
教学目标： 1.了解消化系统疾病的病因分类； 2.掌握消化系统疾病的诊断方法及防治原则。
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【病因】 消化系统包括的器官很多，因此病
因也十分复杂。
❖ 感染：病从口入，包括：细菌、病毒、寄生虫等 ❖ 理化因素：生冷、辛辣（面皮）、强酸强碱、酒、
药物（阿司匹林、抗痨药） ❖ 营养缺乏：包括贫穷、吸收障碍、偏食、情绪… ❖ 大脑皮层功能紊乱：胃肠神经官能症（紧张致腹泻、
溃疡出血） ❖ 其它：自身免疫（胃体胃炎）、变态反应（胃肠型
• 胃Stomach
消化digestion
• 小肠Small intestine
吸收absorption
• 大肠Large bowel • 肝脏Liver
消化道Tract 分泌excretion 合成proteins
• 胆道Biliary tract
胆汁bile acid
• 胰腺Pancreas
内外分泌enzymes
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三、小肠疾病：
❖ 小肠上接胃的幽门，下与盲肠相连，全长3-9m，分为 十二指肠、空肠、回肠三部分。
❖ 小肠粘膜表面积约200m2，具有极大的吸收功能。 ❖ 小肠常见病：急性肠炎，急性出血性坏死性肠炎，肠结
核，克隆氏病，吸收不良综合症。 ❖ 主要症状：脐周痛，腹部胀痛，腹泻，粪便呈糊状，稀
教学内容： 1.简述消化系统疾病的范围及发病情况。 2.重点讲述消化系统疾病的诊断方法:病史和症状、 体格检查、实验室和其他检查。 3.重点讲述消化系统疾病的防治原则:一般治疗， 药物治疗，内镜治疗和介入治疗。
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消化系统(Digestive System)
• 食管Oesophagus
摄食food intake
例如：消化病学和腹部外科学的联系特别密切；消化性 溃疡，胃肠神经官能症等的发病都牵扯到大脑皮层的功能 紊乱；心源性肝硬化是由于慢性或严重心力衰竭导致肝阻 性充血而引起；恶心、呕吐也常见于颅压↑、美尼尔氏综合 症; 上腹痛：阑尾炎、肺炎、心绞痛。
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第一节 消化系统疾病的 病因和分类
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消化系统疾病 Diseases of Digestive System
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【消化系统结构功能与疾病的关系】
肝脏是体内最大的器官，是机体代谢的枢纽。 是机体碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素合成代 谢最主要的场所。 是体内主要的解毒器官，许多的药物和外源性的毒物、 多种激素、血红蛋白代谢产物、血氨等物质的代谢、灭 活和排泄都在肝内进行。 担负胆红素的摄取、结合、转运和分泌的功能
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❖ 十二指肠分四段：
❖ 第一段Χ线下为△，称12指肠球部，此段是溃疡的好发 部位，同时由于临近胆囊，症状分不清，炎症、溃疡可 互相粘连、甚至穿透，形成瘘管。
❖ 第二段：降部，有12指肠乳头 ❖ 第三段：平行部 ❖ 第四段：上升部。 ❖ 胃、十二直肠常见疾病：急、慢性胃炎、消化性溃疡、
胃癌、淋巴瘤、胃粘膜脱垂、幽门梗阻、十二指肠胃反 流、胃轻瘫、非溃疡性消化不良，胃神经官能症等 ❖ 主要症状：上腹不适、烧灼感、疼痛、厌食、反酸、嗳 气、恶心呕吐等。