项目一医院与医院环境（12学时）知识目标：掌握：医院环境要求的基本知识；病区环境的管理措施；各种铺床法的目的和要求。
理解：熟悉医院门诊、急诊、病区护理工作内容；熟悉病区环境。
了解：医院的性质与任务，分类与分级，组织结构，门诊、急诊科、病区的设置与布局；了解人体力学的应用原理。
能力目标：能为门诊病人进行预检分诊、安排候诊与就诊；能为新入院病人介绍医院环境；能为病人提供安全舒适、整洁的住院环境；能为不同病人准备床单元（备用床、暂空床、麻醉床）。
一、名词解释1．预检分诊2．医源性损伤3．环境：4．大气污染：5．水污染：6．噪音：二、选择题（一）A1型题（单句型最佳选择题）每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。
题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。
干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。
1．医院的主要任务是A.以患者为中心B.以医疗为中心C.以预防为中心D.以保证完成教学任务为中心E.以提高护理质量为中心2．按收治范围划分的医院是A.综合性医院B.全民所有制医院C.军队医院D.企业医院E.教学医院3．先生，30岁，井下矿工，近日感胸闷气急，呼吸困难，X线检查可见双下肺中带有卵圆形阴影，怀疑矽肺。
为进一步诊治应选择的最佳医院是A.企业医院B.综合性医院C.军队医院D.职业病防治院E.全民所有制医院4．按医疗技术水平划分的医院是A.综合性医院B.专科医院C.集体所有制医院D.企业医院E..一、二、三级医院5．对前来门诊就诊的患者护士首先应A.查阅病案B.安排候诊与就诊C.预检分诊D.健康教育E.挂号6．关于预检分诊的描述下列哪项不妥A.由经验丰富的医生担任B.扼要询问病史、观察病情C.做出初步判断D.给予合理的分诊指导E.做好传染病管理工作7．下列哪项不属于预检分诊的内容A.询问病史B.观察病情C.初步诊断D.科普宣教E.分诊指导8．门诊侯诊室护士的工作哪项不妥A.按挂号顺序叫号就诊B.了解患者最近就诊情况C.随时观察候诊者的病情变化D.候诊者多时与医生一起诊治E.遇急症者让其提前就诊9．某患者在候诊时，突然感到腹痛难忍，出冷汗，四肢冰冷，门诊护士应该A.让患者平卧候诊B.态度和蔼，劝其耐心等待C.安排患者提前就诊D.给予患者镇痛剂E.置热水袋于患者腹部10．某门诊患者肝功能检查报告：血清转氨酶增高，主诉肝区隐痛，疲乏，食欲减退等症状，护士应A.安排提前就诊B.转急诊室处理C.进行卫生宣教D.转至隔离门诊诊治E.立即对其进行消毒11．向来就诊的患者宣传肝炎的预防属于门诊工作的哪一项A.管理工作B.健康教育C.治疗工作D.保健门诊E.社区服务12．急诊室护理工作的组织管理和技术管理应做到A.经常化、标准化、程序化B.标准化、程序化、技术化C.技术化、制度化、科学化D.专业化、制度化、高效能E.标准化、程序化、制度化13．抢救物品应做到“五定”，下列哪项不妥A.定品种数量B.定点安置C.定人保管D.定期使用E.定期消毒灭菌14．下列哪项不属急救时的护理工作内容A.护理评价B.预检分诊C.实施急救措施D.备好急救物品E.做好急救药品的核对工作15．某患者因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至医院急诊室，在医生未到之前，当班护士应立即A.详细询问发生车祸的原因B.向保卫部门报告C.给患者注射镇静剂D.给患者止血、配血、建立静脉通路E.安慰患者等待医生16．大咯血患者发生窒息时首要的处理方式是A.加压吸氧B.输血C.注射止血剂D.清除口腔内血块E.进行人工呼吸17．抢救患者时应做好记录，下列哪项不属记录内容A.患者到达的时间B.患者家属到达的时间C.医生到达的时间D.抢救措施执行的时间E.抢救措施停止的时间18．对于急救时的口头医嘱正确的处理方法是A.立即执行B.护士复诵一遍后执行C.立即执行，抢救完毕后补写医嘱D.向医生复述一遍，确认无误后执行E.待医生写到医嘱单后再执行19．患者在急诊观察室留观时间一般为A.半天天天天天20．病区环境管理的目的是A.提高护理部的管理职能及护理水平B.体现医院的管理水平及护理质量C.提高护士的技术水平促进患者康复D.提高治愈率及床位使用率E.创造良好的物理环境和心理社会环境21．生态环境属于人所生存的（）A.生理环境B.物理环境C.内在环境D.社会环境E.自然环境22．冬季病室内适宜的温度为（）～18℃～26℃～22℃～28℃～60℃23．下列哪种病人需要较高湿度的病室空气 ( )A.支气管哮喘B.肺气肿C.心力衰竭D.急性喉炎E.肾炎24．病室内床距不应少于（）A.半米米米米米25．噪声强度在（）分贝时，即能产生相当的干扰。
—40分贝—50分贝—60分贝—70分贝—80分贝26．噪声高达（）分贝以上，可造成高频率的听力损失。
C. 110（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）试题结构是由1个简要病历作为题干. 5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。
27．一般婴儿室的温度和相对湿度宜为（）~20℃20%~30% ~24℃ 50%~60% ~26℃ 35%~45%~28℃ 50%~60% ~20℃35%~45%28．一医院手术室为给人一种安静、舒适、信任的感觉可选（）装饰。
A.绿色或蓝色B.粉红色C.白色D.黄色E.紫色（三）A3型题（病例组型最佳选择题）试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。
（29－30题共用题干）患者，王某，因喉头水肿行气管切开病人：29．合适的病室湿度为（）~30% ~40% ~50% ~60% ~70%30．病室通风的目的不正确的是（）A、调节室内温度B、调节室内湿度C、减少呼吸道疾病的传播D、杀死细菌和病毒E、防止污浊空气中氧气不足三、简答题1．概述医院的任务2．急诊科护士应如何做好预检分诊工作？3．急诊科护士应如何做好抢救的记录工作？4．影响患者的安全因素有哪些？5．哪些病人易发生坠床和跌倒？如何防止？6．护理与环境的关系？7．医院环境的总体要求？四、论述题1．急诊科护士应如何配合抢救？2．护理人员应为患者创造何种休养环境，如何创造？3．护士如何为病人创造一个良好医院的物理环境？4．比较各种铺床法的目的和操作程序？5．在铺床的过程中如何节省体力和时间？参考答案一、名词解释1．预检分诊：指预检护士在扼要询问病史、观察病情的基础上,对患者作出初步判断,给予合理的分诊指导和传染病管理。
2．医源性损伤：指由于医务人员的言语及行为不慎而造成患者心理和生理上的伤害。
3．环境：是指影响机体生命和生长的全部外界条件和内部因素的总和。
4．大气污染：当污染物的量超过大气的自净能力，污染物的浓度超出大气卫生标准的要求，对人的身心健康造成直接或间接的甚至潜在的影响和危害时，即称之。
5．水污染：当污染物的量超过水体的自净能力时引起水的成分和物理化学性质的变化，从而降低水的使用价值，造成对人体直接或间接的危害，称之。
6．噪音：指与环境不协调，人们不需要和讨厌的声音。
二、选择题1．B 2．A 3．D 4．E 5．C 6．A 7．D 8．D 9．C 10．D11．B 12．E 13．D 14．A 15．D 16．D 17．B 18．D 19．E 20．E21．E 22．C 23． D 24．B 25．D 26．A 27．B 28．A 29．E 30．D三、简答题1．概述医院的任务：医院的任务是以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平，同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。
2．急诊科护士应如何做好预检分诊工作？急诊科护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。
遇有危重患者应即通知值班医生及抢救室护士；遇有意外灾害事件应立即通知有关部门组织抢救；遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门或直接与公安部门取得联系，并请家属或陪送人员留下，以便了解情况。
3．急诊科护士应如何做好抢救的记录工作？抢救的记录要求文字清晰、及时、准确。
必须注明时间，包括患者和医生到达的时间、抢救措施落实和停止的时间，如用药、给氧、人工呼吸等的执行时间和停止时间；记录医嘱的执行情况及病情的动态变化。
在抢救过程中，凡口头医嘱须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行。
抢救结束后，应请医生及时补写医嘱和处方。
4．1)感觉障碍2)目前健康状态 3)对环境的熟悉度 4)年龄 5)诊疗方法5．1)神智不清，躁动不安，年老体弱，偏瘫、婴幼儿； 2)使用床档； 3)使用保护具；4)床椅固定位置，日常用具放易取之处；5)病床脚轮应能制动； 6)地面整洁无积水； 7)浴室设置简单； 8)浴室厕所有扶手； 9)有跌倒潜在危险的病人护士应加强协助。
6．在护理专业与环境的关系中，护理人员的职责是：（1）帮助发现环境对人类的不良影响和积极的影响。
（2）护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品及有放射线的废物等，并应用环境知识指导预防和减轻潜在性危害。
（3）采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。
同时加强宣传，教育个体、家庭、社区及社会对环境资源进行保护。
（4）与卫生部门共同协作，提出住宅对环境与健康的威胁。
7．医院环境的总体要求是：保证病人安全；满足病人舒适的需求；保持病室环境整洁和安静。
四、论述题1．急诊科护士应如何配合抢救？(1)分秒必争实施抢救：在医生未到之前，护士应根据病情做出初步判断，给予紧急处理，如给氧、吸痰、止血、测血压、配血、建立静脉输液通路、进行人工呼吸及胸外心脏按压等；医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情变化，及时为医生提供有关资料和信息。
(2)做好抢救记录：记录要求文字清晰、及时、准确。
必须注明时间，包括患者和医生到达的时间、抢救措施落实和停止的时间，如用药、给氧、人工呼吸等的执行时间和停止时间；记录医嘱的执行情况及病情的动态变化。
在抢救过程中，凡口头医嘱须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行。
抢救结束后，应请医生及时补写医嘱和处方。
(3)认真执行查对制度：各种急救药品的空安瓿须经两人核对后方可弃去。
输液空瓶、输血空袋等应集中放置，以便进行统计和查对。
2．护理人员应为患者创造何种休养环境，如何创造？护理人员应努力为患者创造一个安静、整洁、适宜、安全的物理环境及身心愉悦、温馨和睦的社会环境。
(1)安静：对声源加以控制防治噪声，工作中必须做到“四轻”，病室门窗和桌椅脚钉橡皮垫，推车的轮轴定期滴注润滑油，向患者及家属宣传保持病室安静的重要性。