追问病史：患者家乡有吃鱼生粥的习惯。
从患者胆囊内冲洗出的虫体
六 、流行与防治
1、传染源：能排出肝吸虫卵的病人、感染者、动物 2、感染方式：生食鱼、虾；食未熟的鱼 3、易感者
治疗：吡喹酮
第三节 并 殖 吸 虫（ 肺 吸 虫 ） 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
课 程 名： 吸虫概论 、肝吸虫、肺吸虫
教学目的： 1、掌握肝吸虫、卫氏并殖吸虫的形态、生活史、
致病机理及实验诊断。 2、熟悉吸虫的一般构造及机能；生活史的一般
规律及重要虫种。 3、熟悉斯氏狸殖吸虫致病；实验诊断及与卫氏
并殖吸虫的区别。 4、了解肝吸虫，卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
的流行与防治。 5、了解斯氏狸殖吸虫成虫和虫卵的形态、生活
史。
学 时： 3学时
第三篇 蠕 虫
吸虫纲：肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫 绦虫纲：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、
多房棘球绦虫，曼氏迭宫绦虫
线虫纲：蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、
广州管圆线虫
吸虫纲
（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、日本血吸虫）
吸虫概 述
一、形态 （一）成虫： 1、 外观：舌状、叶状，两侧对称，背腹扁平， 体不分节 2、 具有口、腹吸盘 3、 缺体腔，中间为实质组织。 4、 消化道：不完整，有口无肛门。 5、生殖系统：发达；多数雌雄同体（血吸虫例外）
临床表现 ： 消化道症状，分轻、中、重度。
五、诊断
1、病原学：粪检虫卵，集卵法； 十二指肠引流液离心沉淀。
2、免疫学 3、影像学：CT
李×，女，22岁，广西人，近一年来右上 腹反复绞痛，加重1天，伴消化不良，疲乏而入 院。
检查：心肺正常，巩膜轻度黄染，肝大肋 下2cm，腹部B超提示胆囊结石。
（二）虫卵 1、外形：大小，圆形或椭圆形，颜色 2、卵壳：卵盖 （血吸虫虫卵除外） 3、 卵内容物：
二、生活史
1、有世代交替现象 有性世代在终宿主体内完成：脊椎动物和人 无性世代在中间宿主体内完成：螺体内
2、基本生活史： 卵--毛蚴--胞蚴--雷蚴---尾蚴---囊蚴---后尾蚴---成虫 3、感染期：囊蚴或尾蚴
2、根据损伤部位分： 胸肺型 脑型 肝型 皮肤型 亚临床型
五、诊断
1、病原学： 痰、粪中查虫卵 （痰液检查） 皮下包块中找虫卵、虫体
2、免疫学：皮内试验； 酶联免疫吸附试验
六、流行与防治
传染源 传播途径 易感人群
治疗：吡喹酮
斯氏狸殖吸虫
Pagumogonimus skrjabini
一、形态特点
1、成虫窄长，最宽处在前1／3； 2、腹吸盘，体前1／3处 3、睾丸2个，左右并列；卵巢与子宫并列 4、虫卵：椭圆形，金黄色，卵盖倾斜，壳厚薄
不均匀。
二、生活史
生活史特点
1、第一中间宿主：拟钉螺等微小螺类 第二中间宿主：溪蟹 终宿主：果子狸、猫、犬
2、人为非正常宿主，在人体内，虫体处于童虫状 态，游走、窜扰导致幼虫移行症： 皮肤型：游走性皮下包块、结节 内脏型：胸腔积液、肺吸虫心包炎、肺吸虫脑病
活豆螺
生活史特点：
1、两个中间宿主：第一中间宿主淡水螺（豆螺） 第二中间宿主：淡水鱼、虾
2、犬、猫为保虫宿主，人为终宿主 3、生食淡水鱼、虾，经口感染，感染期囊蚴 4、成虫寿命20~30年
四、致病
病因：1 、 成虫夺取营养，发育不良，侏儒 2 、 机械刺激，分泌代谢物刺激，胆管上皮脱落增 生，胆汁淤积，最终可形成胆汁性肝硬化 3、 虫卵，死亡虫体为核心形成胆结石 4、合并细菌感染 5、胆管上皮癌
2、感染期：囊蚴，人生食溪蟹、蝲蛄，经口感染 3、虫卵随痰、粪排出体外，成虫寿命5-6年，可长达20年 4、童虫和成虫贯穿组织的能力强。
四、致病
机理： 童虫、成虫在组织器官移行、窜扰、寄居、破 坏（机械损伤）以及代谢产物作用
临床表现： 1、 根据病变过程分：
潜伏期 ： 急性期 ： 慢性期： 肺部病变：脓肿期、囊肿期、纤维瘢痕期
第一节 华 支 睾 吸 虫 （ 肝吸虫） Clonorchis sinensis
西汉古尸
一、寄生部位及所致疾病
成虫寄生于人和多种哺乳动物的肝胆 管内，导致肝吸虫病。
二、形态
虫卵——毛蚴——胞蚴——雷蚴——尾蚴
——囊蚴——后尾蚴——成虫

活成虫
活毛蚴
活胞蚴
活尾蚴
活囊蚴
三、生活史
三、诊断与防治
1、皮下包块活检 2、免疫诊断
治疗：吡喹酮
一、寄生部位及所致疾病
成虫主要寄生于终宿主的肺内，引起 肺吸虫病。
二、形态
虫卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴
囊蚴
后尾蚴 成虫
受精蛔虫卵与卫氏并殖吸虫卵
受精蛔虫卵和肺吸虫卵
活肺吸虫成虫
活囊蚴
三、生活史
生活史要点
1、终宿主为人；犬、猫、虎为保虫宿主； 第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄