二、原发性胆汁性肝硬化
三、胆汁反流性胃炎250mg,qd,po,10-14d 治疗：
体重
每日剂量
用法
60KG
2粒
80Kg
3粒
100Kg
4粒
早
中
晚
1
1
1
1
1
1
1
2
（13~15mg/Kg/d ）
利胆类
茴三硫
分泌性利胆药，它不增加肝脏负担，可降低肝脏 门脉压力，消除肝炎病灶的肝充血等症状，促进 肝细胞活化，有助于肝功能的改善和恢复
中药甘草有效成分的第三代提取物 ,具有较强的抗炎 、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。
【适应症】
伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
【不良反应】
水钠潴留
【用法用量】 150mg加入10%葡萄糖溶液 250ml静滴
复【的药方阻理碍甘】作1.抗草用炎；酸症作苷用（，抗美过敏能作）用 ，对花生四烯酸代谢酶 2.免疫调节作用 ； 3.对实验性肝细胞损伤的抑制作用 ； 4.抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用 。 【适应症】 治疗慢性肝病，改善肝功能异常。 【主要不良反应】
促肝细胞再生 类
促肝细胞生长素
小分子多肽类活 性物质，用于各 种重型病毒性肝 炎（急性、亚急 性、慢性重症肝 炎的早期或中期） 的辅助治疗
促肝细胞 再生类药 物
多烯磷脂酰胆 碱可用于各种 类型的肝病， 以及手术前后 的治疗，尤其 是肝胆手术。
多烯磷脂酰胆碱（易善复）
促肝细胞再生类
促肝细胞生长素：小分子多肽类活性物质，能明显 刺激新生肝细胞的 DNA合成，促进肝细胞再生， 防止来自肠道毒素对肝细胞进一步的损害。实验 显示对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护 作用，并且能提高 D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭的 存活力。
国祝庆
我国是一个肝炎大国
保肝药物的概念
保肝药是指具有改善肝脏功能 、促进肝细胞再生 、
增强肝脏解毒功能等作用的药物 。引起肝细胞损伤的 病因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因 ，然后再进行保肝药物治疗，方能奏效。
保肝药物的分类
解毒类药物 促肝细胞再生类药物
利胆类药物 促进能量代谢类药物 促进蛋白质合成类药物 中药制剂（抗炎类，降酶类）
解毒 类
硫普罗宁
提供巯基、解毒、 抗组胺和清除自由基
促进肝糖元合成， 抑制胆固醇增高。
血清白蛋白 /球蛋白 比值回升。
解毒类
硫普罗宁
【不良反应】
1．过敏反应：可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等 。 2．消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛 、腹泻等，罕见味觉异常。
【用法】
溶剂：5%-10%GS 或250ml-500ml NS 0.2g,qd, 静脉滴注
人血白蛋白
人血白蛋白增加血容量和维持血浆胶体渗 透压；运输及解毒；营养供给
氨基酸
补充人体必需的氨基酸，促进蛋白质的合 成
中药制剂
抗
降
炎 类
酶
类
中药制剂—抗炎类
如甘草甜素制剂，如甘草酸单铵（强力宁）、甘草酸二 胺（甘利欣）、复方甘草酸苷（美能）、异甘草酸镁 注射液（天晴甘美）等。
甘草酸二胺（甘利欣）
解毒类
解毒类
可以提供巯 基或葡萄糖 醛酸，增强
解毒功能。
葡醛内酯 葡醛（肝泰乐） 内谷胱甘肽
酯（古拉定） （肝泰硫（普凯罗西宁莱）
乐 ）
谷
胱 甘 肽
解毒类
葡醛内酯
在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸 ，葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一，能与肝 内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产 物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结 合物随尿排出体外。同时可降低肝淀粉酶的活性 ，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少 。
溶剂：10%GS 250ml 80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。
促肝细胞再生类
多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成， 补充肝损害伴有的磷脂丢失，通过补充人体外源性磷脂成 分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具 有非常重要的作用。其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定 胆汁的作用。
促进能量代谢类
门冬氨酸钾镁
门冬氨酸钾镁参与三羧循环和鸟氨酸循环，促进细 胞除极化和细胞代谢，维持正常功能。
用法：将1-2支门冬氨酸钾镁溶于 5%葡萄糖溶液 500ml中缓慢滴注 。如有需要可在 4-6小时后重 复 此剂量，或遵医嘱。
【不良反应】： 滴注过快可能引起高钾血症和高镁 血病。
促进蛋白质合成类药物
解毒
类
还原型谷胱甘肽
还原型谷胱甘肽 (GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨 酸组成。含有巯基 (-SH)，主要在肝脏合成，广泛
分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基 结合，对抗氧化剂对细胞中含巯基的蛋白和酶的 破坏，对抗其对脏器的损伤。还能促进胆酸代谢 ，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素 (A、D、 E、K)。
【适应症】
胆囊炎、胆结石及消化不适,并用于急、慢性肝炎辅助 治疗。 【用法用量】
25mg,Tid,po促进Βιβλιοθήκη 量代 谢类促进能量代谢类药物
分为维生素类、辅酶类
常见药物： 维生素（ VitC,VitE,复合VitB等； VitK参与肝脏合成凝血酶原促进肝脏合成凝血 因子 ）、辅酶（肌苷， ATP）、门冬氨酸钾 镁等
假性醛固酮症，发生频率不明。 【用法用量】成人通常iv. 5-20ml qd
慢性肝病40-60ml qd，最大剂量不超过
100ml
中药制剂—降酶类
? 如联苯双酯（百赛诺）、双环醇、五味子、茵陈、垂 盆草等药物
?药理：为合成五味子丙素的中间体，对细胞色素P450 酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些 致癌物质的解毒能力。
【不良反应】
大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 该药含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。 严禁用电解质溶液稀释 iv：232.5-465mg(1-2安瓿),Qd 静脉滴注：465-930mg(2-4)或者1.395-1.488g(6-8),qd
利胆类
利 胆 类 药 物
思美泰
腺 苷 蛋 氨 酸
优思弗
熊 去 氧 胆 酸
胆维他
茴 三 硫
利胆类
腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生 理活性分子，作为甲基供体和生理性巯基化合物的前 体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积。
治疗：0.5-1g/Qd，iv，两周。
利胆类
熊去氧胆酸
一、胆固醇结石：减少胆酸和胆固醇 吸收，抑制胆固醇合成与分解，但 对胆色素结石、混合性结石无效。