护理质量考评结果汇总分析
二零一七年第一季度
目录：一、护理质量控制目标达标情况二、护理质量总体分析
三、护理质量存在问题
四、原因分析
五、改进措施六、效果评价
为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017年3月14日至16日，组织全院护士长，分6个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。

现将本次结果汇总如下：
一、护理质量控制目标达标情况：
二、护理质量总体分析：
1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。

2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实
各项管理措施，实现管理零缺陷。

3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准,各种制度能落实到位，安全防范意识增强。

、病区基础护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的健康宣教能及时实施。

4．
5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。

6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专
柜、专锁管理，药品能做到随用随补。

各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。

7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为
98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6%。

8、重点部门：产房、手术室、消毒供应中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。

三、存在问题、原因分析、整改措施
质控存在问题原因分析改进措施
小组）科室应重视重点环节的质量检查，1）重点环节检查未按照规范严格落1（（1）护士长管理：（护①无重点环节检查记录。

实。

并做好记录。

②质控分析表格不符合规范，无数据分（2）质控工作未很好的使用护理质量管（2）护士长每日对病区的各项工作全理析。

理的方法，使得科室质控工作未
落到实面检查，严格落实质控工作。

管处。

（3）认真落实好病房管理制度，加强巡③护理人员学习笔记记录内容简单。

理④护士长日质量检查内容简单，个别科（3）护理人员忙于日常护理工作，书写回，杜绝安全隐患。

组室无日查记录。

学习笔记过于简单。

（4）培养护理人员的主动学习意识，落实好“三基”培训计划。

）护士长对病房的细节管理不到位，4（）病区管理：2（．
对本季度考评中存在的问题，护理部将以科室为单位，分类整理，下发各护理单元，要求各科室针对本科室存在问题，认真分析，积极整改，护理部将在两周内复查整改效果，并予以评价。

六、效果评价。