(2)对功能低下性患者，主要采用推挤训练法： 让患者半握拳端于胸前，两脚分开与肩同宽站立， 然后双手后下摆，以肌肉震动带动声带被动发出pa, pai, pi, po, pu的声音，反复5次，每天训练30遍左 右。
1. 慢性喉炎 2. 声带小结 3.声带息肉 4. 声带慢性水肿 5. 喉麻痹 6. 痉挛性发声障碍 7. 精神性失声
该症主要表现为发音的延迟与异常，发音的发 展速度低于相应年龄才平，说话吐词不清或发音错 误。最容易发错的音有s、z、c、sh、ch、zh、l、 m、n、j、x等。上述一些相近的音相互替代，如把 老师（lao shi）说成老西（lao xi），把奶奶（nai nai）说成买卖（mai mai）。
把单词起始或中间的音省略，固定性地把一些 音发错，发音变调或不连贯，轻度发音障碍者只表 现为发音不准或不清晰，说话能让人听懂；重度发 音障碍者因发音错误明显，说的话让人难以听懂， 但因为损害只是发生在语言水平上而无句法结构的 错误，所以总让人感觉到说出的是一个潜在的句 子，这是与发育性语言障碍不同之处。
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功能性发声障碍的诊断和治疗
音声训练治疗： (1)对功能亢进性患者，主要采用咀嚼法和叹
息哈欠法。①咀嚼法：首先让患者松弛面部肌肉以 及喉部和声带，然后练习一边咀嚼，一边发声。此 时发出的声音要求清晰，切不必太费力气。起初轻 声哼哼，逐步过渡到数数和讲简短的句子，最后减 少咀嚼动作。整个过程要求始终保持下颌、舌及面 部运动松弛自如，咽喉不紧张。
发音障碍(舌运动障碍)的训练方法
舌部运动可利用协助和自助技术，通过触觉和 本体感觉的刺激得到加强。这些技术主要是用来上 抬、下降、稳定和分化舌的运动，在口部游戏、进 食或直接学习中已得到广泛的应用。必须注意，这 些技术主要是在进食技能发育相对完善时来促进舌 的运动。对无吸吮和无吞咽功能等患有严重进食障 碍的患者效果不甚好 。
常见发声障碍表现
1. 功能性发声障碍 发声低哑甚至失声、音质改变不稳定、咽喉部
异物感、发声时自觉喉疼者。 功能性发声障碍是喉部疾病的特有症状，轻者
发音时音质失去清亮圆润的正常效果，音调变低变 粗，重者发生明显嘶哑，最严重者会完全失音，只 能耳语。我们接诊的患者以售货员、教师、翻译以 及噪音环境下作业的工人居多。
如何治疗发育性发育障碍？
首先要防止环境因素对儿童的不良影响，儿童 开始学习语言时，就要教给他们以正确而清晰的发 音，避免与发音不清的人接触。对幼儿发音不准， 不要加以指责，要让儿童心情放松，避免紧张。
4岁后仍有发音问题，要进行言语训练，首先 要确定错误的发音，针对错误的发音进行听力训 练，使他们能意识与分辨出错误的发音，然后进行 发音矫正训练。及时进行言语训练，可以促进发音 的成熟及避免出现持续性发音障碍、治疗的重点不 仅要解决儿童的发音障碍，而且也要处理因言语不 被理解而带来的各种情绪与行为问题，以帮助他们 顺利度过疾病时期。
发声障碍
定义：
发声：是指在正常身体基础上，使用正确的呼吸方 法，是呼出气流冲击声带产生不同的频率振动，经 声道的其他部分加以调制而获得可听声的过程，是 人说话和唱歌时的生理行为。
发声障碍：又叫嗓音障碍，是日常生活中常见的发 声异常，其病变原因多种多样，一般主要分为两大 类，即器质性发声障碍和功能性发生障碍。
②叹息哈欠法：让患者先做深吸气，然后全身 放松呼气。整个吸呼过程都处于松弛状态。以打哈 欠的动作为起始，咽喉要尽量开大，以便使尽量多 的气流进入体内，并始终保持咽喉处于开启位置， 之后以叹息呼气的方式，利用呼出的气流轻松地发 出h-a-a-a的音调。循环重复训练并逐步变换发音， 直到发出其它元音和讲出短句。整个过程中要始终 保持咽喉敞开，采用腹式呼吸。
发音障碍儿童因为说话吐词不清而被人取笑， 常常伴有一些情绪与行为的变化，变得退缩、孤僻、 不愿与人交往。上学以后可能伴有学习困难。发音 器官检查无结构损害，听力正常，神经系统检查无 异常变化。智力测验非言语性智商正常，语言能力 测验显示表达性与感受性语言能力正常。
诊断要点为：
A、患儿的发音障碍严重程度超过了其智龄的正常 变异限度。 B、非语言智力正常。 C、语言表达和感受技能在正常范围内。 D、删除了发音器官或神经系统疾病。
但必须与下列情况鉴别：
A．正常儿童发音不清：在3～4岁以前的儿童 很多辅音仍发不准，特别是一些复杂的辅音发不正 确。但在4岁以后则能够逐渐学会。部分正常儿童 甚至到学龄期仍有发错音的现象，不同于发育性发 音障碍的是，他们可以自我纠正错误，或通过教育 后很快纠正发音错误。而发育性发音障碍的儿童发 音错误屡犯不止，不能自发地纠正错误。
发育性发音障碍的 主要表现和诊断是什么？
发育性发音障碍是指儿童的发音能力明显低于 同龄儿童的正常水平，而语言能力正常。其发音异 常不是由于发音器官和明显的神经系统损害引起。
发病原因仍不清楚，目前有两种假说，一种认 为可能是由于神经系统发育迟滞引起，导致发音器 官的运动部分功能失调，遗传可能对这种发育迟滞 有影响。因为该症往往有家族倾向性；另外一种则 认为是环境因素所致，因为在学习语言的过程中儿 童经常与发音不清的人接触时可形成发音异常。
B．器质性构音困难：喉部疾患、腭裂、唇裂以 及先天性舌溃疡等发音器官的结构损害与缺陷，均 可引起发音不清与发音错误；神经系统疾病造成小 脑、延髓、锥体外系以及支配发音器官运动的神经 损害，引起发音器官运动不协调可以出现发音困难 通过五官科检查以及详细的神经系统检查发现异常。
C、听力障碍所致语言异常：轻度听力损害时，可 出现发音不清。因为轻度神经性耳聋主要损害高频 部分听力，故发音不清也主要以高频声音为重，电 测听检查有异常。 D、特殊性语言发育障碍。
这些技术能较好地促进产生正确的言语运动， 但你必须弄清楚言语时舌是如何运动的。这些技术 是在确保下颌具有活动性、灵活性以及稳定性的基 础上使用的。如果下颌不运动或缺少成熟的稳定 性，必须将稳定下颌和运动下颌的技术与这些技术 结合来用。