尿液检测标准操作规程
2016.05.06
尿液常规检测：
尿液分析仪标准操作 显微镜复检标准

其他项目检测：
尿本-周氏蛋白定性 尿乳糜定性检测 尿绒毛膜促性腺激素(hCG)

尿液常规检测项目


化学检查
pH 亚硝酸盐 葡萄糖 蛋白质 隐血 比重 胆红素 尿胆原 酮体 白细胞

临床意义
因丝虫或其他原因阻塞淋巴管，使尿路淋巴管破裂而形成乳糜尿。丝虫病患者的 乳糜尿的沉渣中常见红细胞，并可找到微丝蚴。
尿绒毛膜促性腺激素(hCG)
操作步骤
临床意义 1. 取出试剂条，在1小时内应尽快使用。 1. 本试验主要用于妊娠的诊断。 2. 将试剂条按箭头方向插入尿液标本 中。注意：尿液液面不能超过试剂 2. 用于与妊娠相关疾病和肿瘤的 条的标记线。 诊断及鉴别诊断。 3. 至少5秒钟后取出平放于干净的台面 上；亦可以不取出，一直放在尿杯 3. 过期流产或不完全流产，子宫 中直到读结果。 内仍有活胎盘组织时，本试验 4. 等待紫红色条带的出现，测试结果 仍呈阳性。 应在3分钟时读取。10分钟后判定后 无效。 4. 人工流产后，如果妊娠试验仍 呈阳性，提示宫内尚有残存胚 结果判断 阴性：质控区出现红杠线，测定区无红 胎组织。 杠线出现； 阳性：质控区和测定区都出现红杠线。 5. 宫外孕时，本试验仅有60%阳 无效：质控区无红杠线出现。 性。
尿乳糜定性检测


操作步骤
取尿5-10 ml，加乙醚2-3 ml，混合振摇后，使脂肪溶于乙醚。静臵数分钟后， 2000r/min离心5min。 吸取乙醚与尿液的界面层涂片，加苏丹III醋酸乙醇染色液1滴。 镜检观察是否有红色脂肪小滴（如下图）。

参考范围
正常人为阴性。

结果审核
1 浑浊尿液因加入少量乙醚而澄清，则为脂肪或乳糜尿。 2 镜检下可见红色脂肪滴。
病人的准备事项
控制饮食饮水，限制体育锻炼等 样品采集特殊要求 1.应留取新鲜尿，以清晨第一次尿为宜，急诊可 随时留取。 2.标本应避免经血、白带、精液、粪便等污染 3.标本留取后应及时送检，以免细菌繁殖、细胞 溶解等。 4.容器上应贴上检验条形码。 3.2样品类型及处理方法 样品量 最佳量:10ml 最少量:5ml


显微镜检查
WBC白细胞（0-5/hpf） RBC红细胞（0-3/hpf） 鳞状上皮细胞 圆形上皮细胞 细菌 霉菌 毛滴虫 管型结晶

维生素C
准备事项
禁食/特种饮食
禁食大剂量青霉素、洗必泰、Vit C、链霉素等 药物，控制 饮食饮水 运输要求 室温/冷藏 稳定性及储藏要求 室温 2小时 冷藏温度（2-8˚C） 6小时 -20C 禁用 -70C 禁用 时间要求 室温2小时内或冷藏温度（2-8℃）6小时内检测 样品拒收及采取措施 1.由药物或大量血块引起的深颜色尿液，因为颜色 的干扰无法进行检测。 2.体积小于5ml样品的显微镜下尿液分析，因为样 本体积太少未达到检测要求的最小体积。 3.室温保存超过2小时的样本或冷藏温度（2-8℃） 保存超过6小时的样本。
临床意义 一般认为当浆细胞恶性增殖时，可 能有过多的免疫球蛋白轻链产生或 免疫球蛋白重链的合成被抑制而导 致过多的轻链通过尿液排出。 干扰物质 1干扰因素 1.1白蛋白、球蛋白等干扰性物质。 1.2甲基苯磺酸法比热沉淀反应法 灵敏度高，但有假阳性。 1.3煮沸过滤除去尿中白、球蛋白 时，动作要迅速，并需保持高温， 否则本—周氏蛋白也会滤去。 1.4过多的本—周氏蛋白，在900C 以上不易完全溶解，故需与对照管 比较，也可将尿液稀释后再测。
收集容器
清洁的或无菌密闭容器（一次性容器为好）。
SYSMEX US-2100尿液分析仪原理
1. 2. 3. 4. 5. 6.
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9. 10.
pH 值：通过pH指示剂法测定4.0～8.5的范围内尿液的pH值。 亚硝酸盐：反应依赖于尿液中革兰阴性细菌把硝酸盐还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与对氨基苯砷 酸反应生成重氮化合物，重氮化合物再与萘基乙二胺二盐酸结合呈现出桃红色。 葡萄糖：根据葡萄糖氧化酶法原理，葡萄糖氧化酶特异性氧化β-D-葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和过 氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下，使指示剂氧化而呈现出蓝色。 蛋白质：根据指示剂蛋白质误差法原理， 蛋白质与染料结合形成复合物产生色变，特别是对白 蛋白的反应比对球蛋白、血红蛋白、本-周氏蛋白和粘蛋白更为敏感。 隐血：根据血红蛋白接触活性法原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物， 使邻联甲苯胺氧化呈色。 比重：根据多聚电解质方法，尿中电解质与聚电解质发生离子交换的原理。阳离子存在时，多 聚物氢离子通过交换释出，使溴百里酚蓝指示剂发生颜色变化，颜色由蓝经过蓝绿最后变成黄 色。 胆红素：根据偶氮偶合法的原理，2,4-二氯苯胺重盐与胆红素进行特异性反应，并与胆红素的浓 度相对应产生不同的颜色。 尿胆原：根据偶氮结合法原理，尿胆原在强酸条件下和重氮盐偶联形成胭脂红色素。 对此特别敏感。 白细胞：粒细胞胞浆内含有酯酶，可水解催化3-羟基吡咯类底物，释放出酚与重氮试剂作用产生 紫红色化合物。
尿本-周氏蛋白定性
操作步骤 1先将尿液用磺基水杨酸法作蛋白定性检查， 如阴性反应，则可认为尿液标本中本-周氏 蛋白阴性。 2取透明尿液4 ml于试管中，再加入醋酸盐缓 冲液1ml，混匀后，放臵560C水浴中15min。 如有浑浊或出现沉淀，再将试管放入沸水 中，煮沸3 min，观察试管中浑浊或沉淀的 变化，如浑浊变清、浑浊减弱或沉淀减少， 均提示本—周氏蛋白阳性。若煮沸后，浑浊 增加或沉淀增多，表明此尿液中还有其他 蛋白质，此时应将试管从沸水中取出，立 即过滤。如滤液开始透明，温度下降后浑 浊，再煮沸时又透明，提示本—周氏蛋白阳 性。 结果判断 1浑浊为阳性。 2结果在《临检检验项目结果记录表(LIS版)》 登记，再输入LIS。
SYSMEX US-2100尿液分析仪标准操作规程
I. II. III.
IV.
V. VI. VII.
开机：开机之前检查电源和外接线连接是否正确接好，打开机后 开关，仪器运行自检，自检通过后可以进行下一步操作。 在每一次检测开始时检测质控品，应将其视为常规尿液样品进行 检测。 在仪器操作界面序号处键入500作为阴性质控编号，按回车键保 存。 准备好试纸条，将试纸条浸入尿液并保证试纸条上所有的检测垫 都被浸湿，将试纸条从尿液中取出放臵于吸水纸上吸取多余的尿 液，将试纸条放在进样槽内，检测垫面朝上，仪器可以自动载入 试纸条进行检测。结果可以自动打印。 在仪器操作界面序号处键入501作为阳性质控编号，按回车键保 存 移走使用过的试纸条将其扔掉。 在每天工作结束后用酒精棉签擦拭进样槽，确保仪器清洁后关闭 电源。
尿液常规显微镜复查





镜检方法：尿沉渣离心定量镜检。 9.3尿沉渣检查操作步骤 9.3.1取尿沉渣专用刻度离心管，倒入混匀后的新鲜尿液10ml，采 用水平式离心机，以相对离心力（RCF）400g速度（Байду номын сангаас通离心机 1500rpm/min） 离心5min。离心时，离心机转速与相对离心力的 换算公式：g=11.18×（rpm/1000）2×R或rpm=1000× ［400/(11.18×R)］1/2 （注：rpm：每分钟转数；R：半径，指从离心机轴中央到离心管 底部的距离，单位为厘米；g：相对离心力。） 9.3.2待离心机停止后，轻轻取出离心管，防止沉淀物重新浮起。 9.3.3手持离心管，倾斜45°～160°弃除上层清液，或用吸管吸取 并弃除9.8ml上清液，留下0.2ml沉渣。轻摇离心管，使尿沉渣中的 有形成分混合均匀。 9.3.4用一次性吸管吸取混合均匀的尿沉渣，滴在干净玻片上。