1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史 2、可疑蛛网膜下腔出血 3、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4、既往有颅内出血 5、颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤 6、近期有颅内或椎管内手术 7、血压升高；收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg 8、活动性内出血 9、急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109/L或其他情况 10、48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围上限） 11、已口服抗凝剂者INR>1.7或PT>15s 12、目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（APTT,INR, 血小板计数、ECT；TT或恰当的Xa因子活性测定等） 13、血糖<2.7mmol/L 14、CT提示多脑叶梗死（低密度影>1/3大脑半球）
ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。
Essen卒中复发风险评分量表 （Essen Stroke Risk Score，ESRS）
危险因素
评分（分）
年龄<60岁
0
年龄65~75岁
1
年龄>75岁
2
高血压
2
糖尿病
1
既往心肌梗死
1
其他心脏病（除外心肌梗死和心房颤动）
0=无共济失调 1=一个肢体有 2=两个肢体有 UN=截肢或关节融合，解释
NIHSS评分量表
8.感觉： 检查时针刺引起的感觉和表情，昏睡及失语者 对伤害性刺激的躲避。只有脑卒中引起的感觉 缺失才记为异常。为精确检查偏深感觉缺失， 应涉及尽可能多的身体区域[上肢（不是手）、 下肢、躯干、面部]。“严重或完全的感觉缺失” 记2分，只能在严重或完全的感觉缺失得到明确 证实的情况下给予。因此，昏睡和失语者也有 可能被记1或0分，脑干卒中导致双侧感觉缺失 者记2分，无反应或四肢瘫痪者记2分，昏迷者 （1a=3）记2分
注：rtPA:重组组织型纤溶酶原激活剂；INR：国际标准化比值；APTT：活化部分凝血 活酶时间；ECT：蛇静脉酶凝结时间；TT：凝血酶时间
3-4.5h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
适应症： 1、缺血性卒中导致的神经功能缺损 2、症状持续3-4.5h 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书
同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
相对禁忌症（（在在3h3内h内rtrPtAP静A静脉脉溶溶栓栓的的基基础础上上另另行行补补充充如如下下）） 1、年龄>80岁 2、严重卒中（NIHSS评分>25分） 3、口服抗凝药（不考虑INR水平） 4、有糖尿病和缺血性卒中病史
注：NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表；INR：国际标准化比值
1b.意识水平提问 询问患者当前月份及其年龄。回答必须正确—不能按接 近程度给予部分打分。不能理解问题的失语或昏睡者记 2分。因气管插管、口腔气管创伤、任何原因引起的严 重构音障碍、语言障碍或不是继发于失语的任何其他原 因，导致不能言语，记1分。仅对最初回答评分。检查 者不能给予其言语或非言语提
0=清醒；反应灵敏 1=不清醒；轻微刺激能唤醒，可遵从命 令、回答问题、做出反应 2=不清醒；需反复刺激才有注意，或者 反应迟钝需要强烈或疼痛的刺激才有活动 （非刻板的） 3=仅有反射性活动或植物效应或完全无 反应、软瘫、无反射
0=正常；无感觉缺失 1=轻到中度感觉缺失；患侧感觉针刺不 尖锐或钝；或针刺的表浅疼痛感缺失但 有触觉 2=重度到完全感觉缺失；面、上肢、下 肢触觉丧失
0=无失语；正常 1=轻到中度失语；流利性或理解能力有 一定程度的下降，但表达形式及思想的 表达无明显受限。然而，言语和/或理解 的减少使关于所提供材料的会话困难或 不能进行。例如，在提供材料会话中， 检查者可以从患者的反应中识别图片或 命名卡片的内容 2=重度失语；所有交流是通过破碎的语 言表达；听者需很多推理、询问、猜测。 信息交流的范围受限；听者感觉交流困 难。检查者不能识别患者反应中提供的 材料。 3=不能说话或者完全失语，无言语或听 理解能力
6h内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症
适应症： 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<6h 3、年龄18-80岁 4、意识清楚或嗜睡 5、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变 6、患者或家属签署知情同意书
同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
NIHSS评分量表
1a.意识水平： 即使因气管插管、语言障碍、口腔气管创伤及绷带包扎 等，不能全面评价，检查者也必须选择1个反应，只有 在伤害性刺激不能引起患者的（除反射性体位以外的） 任何活动时，才能记3分。
房颤患者抗凝治疗出血的危险评分 （HAS-BLEDS出血风险评分）
危险因素
分值
H：高血压
1
A：肝肾功能异常各1分
1或2
S：卒中
1
B：出血
1
L：INR值波动
1
E：年龄≥65岁
1
D：药物或者嗜酒各1分
1或2
总分值
最高值9分
注:高血压指收缩压>160mmHg；异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱 (如胆红素>正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限的3倍等)； 肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200微摩尔/升；出血指既往有出血病史和 （或）出血的诱因如出血体质、贫血等；INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围 (如<60％)；药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。
1Hale Waihona Puke 周围血管疾病1吸烟
1
既往TIA或缺血性卒中病史
1
总分值
9
Essen评分是评估缺血性卒中患者长期复发风险的预测工具 注：低危：0~2分；高危：3~6分；极高危：7~9分
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<3h 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相 对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）： 1、轻型卒中或症状快速改善的卒中 2、妊娠 3、痫性发作后出现的神经功能损害症状 4、近2周内有大型外科手术或严重外伤 5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6、近3个月内有心肌梗死史
0=无漂移；肢体置于90（或45） 能坚持10秒 1=漂移；肢体置于90（或45）， 但不到10秒即向下漂移；不碰到 床或其他支持物
2=部分抵抗重力；肢体不能伸 到或维持在（引导下90（或 45），向下漂移到床，但能部分 抵抗重力）
3=不能抵抗重力；肢体落下 4=无运动 UN=截肢或关节融合，解释 5a左上肢； 5b右上肢
房颤患者抗凝治疗的CHA2DS2-VASC评分
危险因素
C：充血性心力衰竭/左心功能不全 H：高血压 A：年龄≥75岁 D：糖尿病 S：中风/TIA/血栓史 V：血管病变 A：年龄65-74岁 S：性别（女性） 总分值
分值
1 1 2 1 2 1 1 1 9
CHA2DS2-VASC评分≥2者需口服抗凝药物；评分为1分者，口服抗凝药物或不 进行抗栓治疗均可；无危险因素，即评分0分者不需抗栓治疗。
2=部分瘫痪（下面部完全或几 乎完全瘫痪）
3=一侧或双侧完全瘫痪（上下 面部运动消失）
5.上肢运动： 将肢体置于合适的位置，伸臂（掌 心向下）90（坐位）或45（仰卧）。 根据上肢是否在10秒内落下，给漂 移评分。对失语者用声音或手势引 导，不能伤害性刺激。依次检查每 个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。只 有在截肢或肩关节融和时，才记为 无法测（UN），要写明原因
ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）
ABCD2评分（总0-7分）
A 年龄≥60岁 B 血压≥140/90mmHg C 临床表现
单侧肢体无力 有语言障碍而无肢体无力 D 症状持续时间 ≥60分钟 10-59分钟 D 糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗
得分
1 1
2 1
2 1 1
所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初期 就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。评分≥4，双抗治疗。
6.下肢运动： 将肢体置于合适的的位置，抬腿30 （一定是仰卧位）。根据下肢是否 在5秒内落下，给漂移评分。对失语 者用声音或手势引导，不用伤害性 刺激。依次检查每个肢体，从非瘫 痪侧下肢开始，只有在截肢或髋关 节融和时，才记为无法测（UN）， 要写明原因
0=无漂移；下肢置于30能坚持5 秒
1=漂移；下肢在接近5秒时落下， 但不碰到床
0=两个问题回答均正确 1=一个问题回答正确 2=两个问题回答均不正确
1c.意识水平指令： 先让患者睁眼和闭眼，再让患者非瘫痪侧握拳和伸掌。 如果手不能使用，用另一种一步指令代替。有明确尝试 但因为无力而不能完成的也算正确。若患者对指令无反 应，检查者要给予演示（打手势），然后根据结果（如： 遵从了0个、1个或2个指令）打分。有创伤、截肢或其 他生理障碍者，应予适当的一步指令，仅对最初反应评 分。
2=部分抵抗重力；下肢在5秒内 落到床上，但能部分抵抗重力
3=不能抵抗重力；下肢立即落 到床上
4=无运动 UN=截肢或关节融合，解释； 6a左下肢； 6b右下肢
7.肢体共济失调： 目的是发现单侧小脑病变的证据。 检查时睁眼，若有视力缺陷，应确 保检查在未受损的视野中进行。进 行双侧指鼻试验和跟膝胫试验。共 济失调与无力明显不成比例时记分。 若患者不能理解或肢体瘫痪，记为0 分。只有在截肢或关节融和时，才 记为无法测（UN），要写明原因。 盲人用伸展的上肢摸鼻。
0=无视野缺损 1=部分偏盲 2=完全偏盲 3=双侧偏盲（盲，包括皮质盲）
4.面瘫： 言语指令成动作示意，要求患者齿 或扬眉和闭眼。对反应差或不能理 解的患者，根据伤害性刺激时表情 的对称性评分。有面部创伤/绷带、 经口气管插管、胶带或其他物理障 碍影响面部检查时，应尽可能移开。