ICU专科护理知识
普一：王雨昆
-
2012-12-41
除颤仪=电复律机
• 概念：心脏电复律是在短时间内向心脏通
过高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除 异位性快速心律失常，使之转复为窦性心 律的方法。最早用于消除心室颤动，故亦 称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是 体外自动除颤仪，即AEDS。
-
2
除颤仪的种类：
-
17
压疮
• 指局部组织长期受压，血液循环障碍，
局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏， 致使皮肤失去正常功能，而引起的组 织破损和坏死。
• 压疮一直是基础护理工作的重中之重，
也是评价护理工作质量的重要指标， 也是护理学领域中的难题。
-
18
预防措施
• 体位变换
• 减压护理
1.保护股隆突处,避免直 不要使用气垫圈
医护人员利用各种监护设备以及熟练的医
疗护理技术进行24小时监护的病人。
• 监测项目包括中枢神经系统监测、呼吸系
统监测、循环系统监测、泌尿系统监测、
以及水电解质平衡、营养支持、心理护理、 基础护理。
• 临床思维：指运用理论、智力和经验对危
重患者存在或潜在的护理问题的综合分析、
-
6
T、R、P、BP
生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡 量机体身心状况的可靠指标，正常的生命体征在 一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征
-

9
血压
• 正常人安静状态下： • 收缩压90-140mmHg • 舒张压60-90mmHg • 脉压差30-40mmHg
• 体位影响：立位〉坐
位〉卧位
• 部位影响：右上肢〉
左上肢10-20mmHg 下肢〉上肢2040mmHg
测量时袖带松紧要适宜， 太窄测得值偏高，太 宽则偏低，缠绕过紧 测得值偏低，过松则 偏高。
-
14
CVP与BP
CVP
BP
低
低
低
正常
高
低
高
正常
正常
低
原因
处理原则
血容量严重不足
充分补液
心收缩力良好，血 适当补液，注
容量不足
意改善心功能
心功能不全或血容 强心剂，纠正
量相对过多
酸中毒
容量血管过度收缩 扩张血管 ，肺循环阻力增高
心功能不全或血容 补液试验 量不足
• 正常成人尿量：1000-2000ML/24H • 多尿：〉2500ML/24H，见于糖尿病，尿
-
10
R
• 正常呼吸次数为16-20次/分，听诊
双肺呼吸音清、对称、无干湿性罗 音。正常胸片肺纹理清晰可见，透 明度好。
• 吸呼比：1:4
-
11
CVP
CVP代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力， 通过将静脉导管插管至接近右心房的上腔或下腔 静脉测得，是反映循环血量及右心功能的重要指 标。正常值5-12CMH2O
-
3
•禁忌症：
• 1、病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血栓
形成或近3个月内有血栓使。
• 2、伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑
动。
• 3、伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
• 4、有洋地黄中毒使、低钾血症时，暂不宜电复
律。
电极板放置位置
-
4
危重病人的监测
-
5
危重病人的监测
• 概念：病情危重随时可能出现生命危险，
单项波除颤仪--0-360J
双向波除颤仪--0-200J（临床上多见，优势： 1随胸阻抗 而变化，首次电击成功率较高。2选择的能量较小，电 流峰值较低，或相对恒定，对心肌功能损伤较轻。由于 具有上述优势，故双向波取代单项波）
心脏电复律的分类：同步电复律、非同步电复律
（电除颤）
适应症:1、心室颤动扑动是电复律的绝对指证。 2、心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。3、药物及其 他方法治疗无效或有严重动力学障碍的阵发性室上心动 过速，预激综合征伴快速心律失常者。
适应症:1、心血管手术后患者血容量及心功能监测. 2、危重患者如休克、心功能不全、肾功能不全的血
容量及心功能监测。
3、快速补液、补血时入量及速度调节。 4、有利于鉴别低心排综合征的原因。
-
12
-
13
中心静脉穿刺置管的用途
• 危重病人及心血管外科病人 • 提供快速输血、补液的途径 • 静脉高营养 • 长期静脉输液或给药 • 泵入血管活性药物及高浓度补钾
吸痰治疗的患者，应于吸痰后20min后方可采集血气标本， 这时体内血气和酸碱值达平衡状态。加压压迫止血至少 10-15min以上，股动脉加压压迫时间要相应延长。采 血完毕后，把注射器来回搓揉5-10S，或来回按顺时针 方向摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合， 10分钟内一定要送检，否则全血中的活性红血球代谢 不断消耗氧，产生二氧化碳，从而影响结果的准确性。
一般选取桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。
采血量1.5-2ml,获取足够的血量后迅速拔针，盖无菌纱布， 并压迫穿刺部位5-15min,标本在两手中滚动注射器将血 摇匀，贴上姓名标签，立即送检。
拔针后注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖 空隙，并排出第1滴血弃之，让空气排尽，用橡皮塞封 住针头，隔绝空气。
度
• 体温小于32摄氏度死
亡率为100%
-
8
心率
• 正常心率60-100次/分
• 心率增快的原因：
• 儿童80-140次/分 • 婴幼儿100-160次/分
影响因素：
体温高、血容量不足、躁动、 缺氧、药物作用、胃胀气、 尿潴留。
生理性：运动、激动、情绪 紧张、饮酒、喝浓茶或咖 啡、沐浴等。
病理性：感染、发热、贫血、 低氧血症、甲亢、休克、 心功能不全等。
接压迫股骨粗隆处,侧 卧90度时对大粗隆、
外踝产生很大压力，
不要用任何圈状用具减 压，可导致受压部位
会发生不同程度的变化。
\
-
7
体温的异常
• 体温过高： • 发热程度的判断 • 低热37.5--38.5摄氏度 • 中等热38.5--39摄氏度 • 高热39--40摄氏度 • 超高热40摄氏度以上
(腋窝）
• 体温每升高1摄氏度，
心率增加18次/分
• 体温过低： • 轻度：33--35摄氏度 • 中度：28--33摄氏度 • 重度28摄氏度以下 • 致死温度23--25摄氏
崩症。
• 少尿：<400ML/24H或<17ML/H，见于心
肾疾病和休克患者。
• 无尿：<100ML/24H，见于严重心肾疾病
和休克患者。
• 危重病人应每30-60min记录一次尿量，正
常成人应〉0.5ml/kg/h,小儿〉1ml/kg/h。
-
16
动脉血气分析的采集
用物：治疗盘、2ml/5ml注射器、无菌纱布、橡皮塞、肝 素一支、利器盒。