2020全国硕士研究生考试-考研西医综合试题及答案——中公考研医学西医教研室1.有关人体内控制系统中的调定点，错误的描述是（）A.自动控制系统中设定的工作点B.可视为生理指标正常值的均数C.正反馈调控的终极目标D.负反馈调控比较器的参照点【中公考研参考答案】C【中公考研参考解析】正反馈控制的结果是使受控部分的活动向与其原先活动的相同方向改变，是机体用于打破原先的平衡状态的机制，体内正反馈的结果多背离调定点。
2.在细胞发生动作电位的过程中，一般不会发生变化的电生理参数是（）A.Na+电导B.Na+平衡电位C.K+电-化学驱动力D.Na+电-化学驱动力【中公考研参考答案】B【中公.考研参考解析】钠离子平衡电位是指静息条件下钠离子细胞膜内外的电位差，此时不会有钠离子的净移动，为一个恒定值，不会随着细胞发生动作电位而产生变化。
3.骨骼肌横管L型钙通道激活的生理效应（）A.大量钙离子内流，直接触发肌肉收缩B.大量钙离子内流，激发终池释放钙离子C.无钙离子跨膜流动，通道别构激发终池释放钙离子D.大量钙离子外流，触发肌肉舒张【中公考研参考答案】C【中公考研参考解析】骨骼肌细胞的钙离子主要储存在终池内，骨骼肌细胞横管膜L型钙通道激活后，无Ca2+跨细胞膜流动，通道变构使终池释放Ca2+。
少量Ca2+内流，触发终池释放Ca2+可见于心肌而不是骨骼肌。
4.病人在行远端回肠切除术可发生的并发症是（）A.恶性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血【中公考研参考答案】D【中公考研参考解析】回肠末端主要进行维生素B12的吸收，当实行回肠切除术后，维生素B12吸收障碍引起细胞核发育异常，幼红细胞分裂缓慢，核浆发育不平衡导致红细胞体积增大，导致巨幼细胞性贫血。
5.肝硬化病人易发生凝血障碍的主要原因（）A.血小板功能减退B.维生素K相对不足C.凝血因子合成减少D.钙离子缺乏【中公考研参考答案】C【中公考研参考解析】除FⅢ外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，且多数在肝内合成…当肝脏病变时，凝血因子合成不足可出现凝血功能障碍。
6.发生右心衰时，引起水肿的主要原因（）A.毛细血管血压升高B.组织液静水压降低C.血浆胶体渗透压降低D.毛细血管壁通透性增大【中公考研参考答案】A【中公考研参考解析】右心衰竭可引起体循环静脉压增高，静脉回流受阻，使全身毛细血管后阻力增大，导致毛细血管血压升高，引起全身性水肿。
7.在高原或者高空，当氧分压大于60mmHg时，Hb氧饱和度至少是（）A.60%B.70%C.80%D.90%【中公考研参考答案】D【中公考研参考解析】氧解离曲线表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线，反映在不同PO2时O2与Hb的结合情况，其上段（60-100mmHg）较平坦，此范围内PO2对Hb饱和度影响不大，PO2为100mmHg时，Hb饱和度97.4%，只要PO2在60~100mmHg之间，Hb氧饱和度就可维持90%以上。
8.决定胃酸最大分泌量的主要因素是（）A.壁细胞数量B.质子泵活性C.碳酸酐酶活性D.迷走神经的活动度【中公考研参考答案】A【中公考研参考解析】胃酸也就是盐酸（HCl）由壁细胞分泌，胃酸大量分泌的主要影响因素是壁细胞的数量。
其分泌需要质子泵和碳酸酐酶的参与：质子泵向外转运H+，Cl⁻则通过氯通道进入分泌小管腔，H+与Cl⁻结合形成HCl；碳酸酐酶则使得留在壁细胞内的OH-与CO₂结合形成碳酸氢根。
9.能运载脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利其吸收的物质（）A.混合微胶粒B.载脂蛋白C.乳糜微粒D.脂溶性维生素【中公考研参考答案】A【中公考研参考解析】肠上皮表面水化层是小肠绒毛表面覆盖有一层不流动水层，脂肪分解产物不易穿过。
但由脂肪酸、一酰甘油、胆盐等聚合成的水溶性的混合微胶粒容易穿过静水层而到达肠黏膜表面，从而促进脂肪分解产物的吸收。
乳糜微粒中含有载脂蛋白，乳糜微粒形成后即进入高尔基复合体中，通过出胞的方式释出，再扩散进入淋巴循环，不通过肠上皮表面水化层。
脂溶性维生素本身不具有运载脂肪的作用。
10.非寒战产热作用的主要组织（）A.脑组织B.肝组织C.白色脂肪组织D.褐色脂肪组织【中公考研参考答案】D【中公考研参考解析】非寒战产热是指恒温动物体内的产热中，其由骨骼肌以外的代谢过程所产生的热。
虽然机体所有组织器官都有代谢产热的功能，但褐色脂肪组织是非战栗产热中产热量占比最大的组织,可以在甲状腺素、肾上腺素等的作用下通过解耦联蛋白直接将能量以热能形式释放，约占非战栗产热总量的70%，是婴儿的体温调节有重要意义。
11.以下既改变滤过面积又改变通透系数的肾小球功能活动是（）A.血管内皮细胞舒缩B.基膜的更新和网孔的改建C.球内系膜细胞舒缩D.足细胞足突舒缩【中公考研参考答案】C【中公考研参考解析】肾小球毛细血管间的系膜细胞具有收缩能力，可调节滤过膜的面积和有效通透系数，而系膜细胞的收缩与舒张则受到体内一些缩血管或舒血管物质的调节。
12.能刺激近球细胞分泌肾素的体液调节因子是（）A.内皮素B.肾上腺素C.血管升压素D.血管紧张素Ⅱ【中公考研参考答案】B【中公考研参考解析】体液机制：循环血液中的儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素），肾内生成的PGE2和PGI2，均可刺激球旁细胞释放肾素，低盐饮食也可显著增加肾素分泌水平。
13.对平衡鼓膜内外两侧压力具有重要作用的结构（）A.外耳道B.听骨链C.咽鼓管D.鼓膜张肌【中公考研参考答案】C【中公考研参考解析】咽鼓管为连接鼓室和鼻咽部的管道，其鼻咽部开口常处于闭合状态，当其开放时与外界是相通的，故可平衡外界与中耳的压力，及鼓膜内外两侧压力。
14.正常分泌时促进合成为主，分泌过多时促进分解为主的激素是（）A.胰岛素B.生长激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素【中公考研参考答案】C【中公考研参考解析】甲状腺激素正常分泌时，蛋白质合成肝、肾及肌肉蛋白质合成增加，过量分泌时，促进蛋白质的分解，表现为负氮平衡。
15.对肾上腺素缩血管效应起允许作用的激素是（）A.血管升压素B.生长激素C.胰高血糖素D.糖皮质激素【中公考研参考答案】D【中公考研参考解析】GC（糖皮质激素）对心血管系统的作用包括：①提高心肌、血管平滑肌对儿茶酚胺类激素的敏感性（允许作用），上调心肌、血管平滑肌细胞肾上腺素能受体的表达，并使这些受体与儿茶酚胺的亲和力增加，加强心肌收缩力，增加血管紧张度，以维持正常血压。
16.人体内生物活性最强的雄激素是（）A.睾酮B.雄酮C.雄烯二酮D.双氢睾酮【中公考研参考答案】D【中公考研参考解析】睾丸间质细胞分泌雄激素，包括脱氢表雄酮（DHEA）、雄烯二酮和睾酮（T），其中睾酮的分泌量最多，生物活性也最强。
游离状态的睾酮进入靶组织可直接发挥作用，或经靶细胞内5α-还原酶的作用转化为活性更强的双氢睾酮发挥作用。
17.下列不参与核小体核心颗粒的组蛋白是（）A.H1B.H2AC.H3D.H4【中公考研参考答案】A【中公考研参考解析】本题主要考察DNA的高级结构，DNA的二级结构为双螺旋结构，双螺旋在延伸的同时也会扭曲。
缠绕形成高级结构，常见的高级结构包括组装核小体、正超螺旋、负超螺旋等，核小体是染色质的基本单位，它是由一段双链DNA和4种碱性的组蛋白（简写为H）共同构成的，八个组蛋白分子（H2A、H2B、H3、H4数量均为2个）共同形成了一个八聚体的核心组蛋白，长度约146bp的DNA双链在核心组蛋白上盘绕1.75圈，形成核小体的核心颗粒；而组蛋白H1结合在盘绕在核心组蛋白上的DNA双链的进出口处，发挥稳定核小体结构的作用，因此A选项是正确的。
18.可以作为辅酶传递H+的是（）A.TPPB.FADC.FH4D.CoASH【中公考研参考答案】B【中公考研参考解析】本题考察常见辅酶的作用，它们在酶催化反应中起转移电子、原子或基团的功能。
其中TPP是焦磷酸硫胺素，转移醛基；FAD是黄素腺嘌呤二核苷酸，转移氢原子，在传递过程中H解离为H++e-的形式，因此FAD也可转移H+；FH4是四氢叶酸，转移一碳单位；CoASH是辅酶A，转移酰基，因此B正确。
19.在糖无氧酵解代谢调节中，磷酸果糖激酶-1最强别构激活剂是（）A.ATPB.柠檬酸C.AMPD.果糖-2,6-二磷酸【中公考研参考答案】D【中公考研参考解析】本题考察糖酵解的关键酶及其调节剂，灵活区分不同步骤关键酶的名称及其别构调节剂是答题的关键。
在糖酵解过程中共有三个关键酶，其中第二个关键酶磷酸果糖激酶-1的最强别构激活剂是果糖2,6-二磷酸，AMP虽然也是它的别构激活剂，但不是最强的；ATP和柠檬酸是磷酸果糖激酶-1的别构抑制剂，因此D正确。
20.三羧酸循环中有一次底物水平磷酸化，生成的底物是（）A.ATPB.GTPC.磷酸肌酸D.NADH+H【中公考研参考答案】B【中公考研参考解析】本题考察三羧酸循环中的特殊步骤，整个三羧酸循环有三个不可逆步骤及一步底物水平磷酸化，这一步唯一的底物水平磷酸化反应，其实质为琥珀酰CoA的分解过程。
琥珀酰CoA含有高能硫酯键，它水解生成琥珀酸的同时，生成一分子的高能磷酸化合物GTP，因此B正确。
21.导致糖尿病酮症的主要脂质代谢紊乱是（）A.脂肪动员减少B.三酰甘油合成增加C.脂肪酸β氧化增强D.乙酰乙酸和β-羟丁酸合成增加【中公考研参考答案】D【中公考研参考解析】本题考察酮体的合成代谢，当机体短期饥饿或糖利用障碍时，脂肪酸氧化分解增强，生成乙酰CoA增加；同时因糖来源不足或糖代谢障碍，草酰乙酸减少，乙酰CoA进入三羧酸循环受阻，导致乙酰CoA大量堆积，酮体生成增多，直接导致乙酰乙酸和β-羟丁酸合成增加，所以酮症酸中毒的直接原因是血液中酮体含量增加，根本原因是糖利用障碍脂肪动员加强，因此D为最适选项。
22.线粒体呼吸链成分中，不具有质子泵功能的是（）A.复合体ⅠB.复合体ⅡC.复合体ⅢD.复合体Ⅳ【中公考研参考答案】B【中公考研参考解析】本题考察点在于呼吸链中氧化磷酸化的部位。
其中复合体I、复合体III、复合体IV均具有质子泵功能，它们在传递电子的过程中可以将H+从线粒体的基质推送到膜间腔中去，这需要消耗电子所携带的能量，造成线粒体内膜两侧的H⁺浓度和电荷的差异，后期由于这种浓度差异驱使H+回流，释放能量将ADP磷酸化为ATP，所以不具有质子泵功能的应为复合体II，因此B为正确选项。
23.血液中氨基酸运输机制（）A.乳酸循环B.甲硫氨酸循环C.葡萄糖-丙氨酸循环D.柠檬酸-丙氨酸循环【中公考研参考答案】C【中公考研参考解析】本题考察NH3在血液中的运输形式：血液中氨基运输的形式有两种：葡萄糖-丙氨酸循环、谷氨酰胺；乳酸循环为肌肉组织无氧氧化产生的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖的过程；甲硫氨酸循环为含硫氨基酸代谢的过程；柠檬酸-丙酮酸循环为脂类合成时乙酰CoA穿梭出线粒体的机制，因此C为正确选项。