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定稿版-3专业-13-产科专业(2018年)医疗质量管理控制情况调查表 V4.4-20190802

注意:如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据,或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计,请填“/”,切不可填“0”,数值“0”具有统计学意义!举例说明:如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡,则填写数值“0”,“0”作为死亡率会被纳入统计。

如医院1.未开展该诊疗科目;2.未统计或无法统计出院死亡人数,则填“/”。

提示:1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题,本年度将根据往年填报的数据结果5%-95%范围,在某些指标填报时予以提醒,超出此范围不代表错误,请各医疗机构认真、如实填写;2.本年度将会对填报项“/”率进行统计,并对上报结果进行抽样检查,请各医院真实准确统计所有调查数据,认真填写。

填报数据范围:2018年1月1日至2018年12月31日。

2018年产科专业医疗质量管理控制情况调查表说明:产科专业调查表要求这些医院填报:综合医院、专科医院(妇产专科、妇幼保健院、妇儿专科)填报。

[填报指标]你院是否设有产科专业?(单选)○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否设有产科专业?(单选)]选“是”,则系统显示下面的指标给用户填写。

否则,系统隐藏这些指标,不显示。

指标1、产科专业结构指标[填报指标]1.1产床数【强制】指标逻辑[1.1产床数]≤[1.2产科实际开放病床数][填报指标]1.2产科实际开放病床数说明:产科实际开放病床数不包括产床及待产床。

【强制】指标逻辑0(床)≤[1.2产科实际开放病床数]≤500(床)[填报指标]1.3产科助产士人数【强制】指标逻辑0(人)≤[1.3产科助产士人数]≤200(人)[填报指标]1.4是否配有新生儿窒息复苏设备?(单选)○是○否说明:新生儿窒息复苏设备包括:辐射台、复苏球囊、气管插管及相关复苏药物。

【强制】自动派生[1.4是否配有新生儿窒息复苏设备?(单选)]选择“否”,则[1.5高危儿分娩时是否有儿科医生在场协助]系统自动派生“否”。

[填报指标]1.5高危儿分娩时是否有儿科医生在场协助?(单选)○是○否说明:高危儿:指产前有新生儿窒息高危因素的胎儿。

指标2、产科运行效率指标[填报指标]2.1产科年平均住院日【强制】指标逻辑0(天)≤[2.1产科年平均住院日]≤15(天)【提醒】指标固定值区间3(天)≤[2.1产科年平均住院日]≤7(天)[填报指标]2.2产科床位使用率(%)定义:产科床位使用率是[实际占用总床日数]占[实际开放总床日数]的比值。

【提醒】指标固定值区间13.16%≤[2.2产科床位使用率(%)]≤128.45%指标3、产科分娩相关指标[填报指标]3.1年分娩产妇数说明:分娩孕周≥28周的产妇,无论胎儿或新生儿结局。

【提醒】指标运算区间15≤3.1年分娩产妇数1.2产科实际开放病床数≤75【强制】指标逻辑[3.1年分娩产妇数]=([3.1.1年剖宫产分娩产妇数]+[3.1.2年自然(阴道)分娩产妇数]+[3.1.3年器械助产分娩产妇数])【强制】指标逻辑[3.1年分娩产妇数]=([3.3年初产妇]+[3.4年经产妇])【强制】指标逻辑[3.1年分娩产妇数]≥[1.2产科实际开放病床数][填报指标]3.1.1年剖宫产分娩产妇数【提醒】指标运算区间如果:[3.1.1年剖宫产分娩产妇数]=[3.1年分娩产妇数],需要提醒。

[填报指标]3.1.1.1年初产妇人群中初次行剖宫产分娩的例数说明:在初产妇人群中,初次行剖宫产的例数,不包括经产妇初次行剖宫产的例数。

【强制】指标逻辑[3.1.1.1年初产妇人群中初次行剖宫产分娩的例数]≤[3.1.1年剖宫产分娩产妇数]【强制】指标逻辑[3.1.1.1年初产妇人群中初次行剖宫产分娩的例数]≤[3.3年初产妇数][填报指标]3.1.2年自然(阴道)分娩产妇数说明:通过阴道自然分娩产妇数,不借助器械。

【提醒】指标运算区间如果:[3.1.2年自然(阴道)分娩产妇数]=[3.1年分娩产妇数],需要提醒。

[填报指标]3.1.3年器械助产分娩产妇数说明:仅指借助产钳或胎吸器械助产经阴道分娩的产妇数。

【提醒】指标运算区间([3.1年分娩产妇数]*10%)≤[3.1.3年器械助产分娩产妇数]<[3.1年分娩产妇数][填报指标]3.2年双胎分娩产妇数说明:≥28周分娩双胎妊娠的产妇【强制】指标逻辑[3.2年双胎分娩产妇数]≤[3.1年分娩产妇数][填报指标]3.3年初产妇数说明:[3.3年初产妇数]指≥28周初次分娩的产妇数,既往无孕28周以上分娩史【强制】指标逻辑[3.3年初产妇数]≤[3.1年分娩产妇数][填报指标]3.4年经产妇数说明:[3.4年经产妇数]指≥28周再次分娩的产妇数,既往有过至少1次孕28周以上分娩史。

【强制】指标逻辑[3.4年经产妇数]≤[3.1年分娩产妇数]指标4、分娩孕周相关指标[填报指标]4.1活产数说明:[4.1活产数]指≥28周分娩的活产的新生儿数。

【提醒】指标运算区间([3.1年分娩产妇数]*90%)≤[4.1活产数]≤([3.1年分娩产妇数]*110%)【强制】指标逻辑[4.1活产数]=([4.1.1足月活产数]+[4.1.2早产活产数])[填报指标]4.1.1足月活产数定义:孕周≥37,≤42周之间的活产儿数。

[填报指标]4.1.2早产活产数定义:孕周≥28,≤36周+6天之间的活产儿数。

【提醒】指标运算区间4.1.2早产活产数≤25%4.1活产数【强制】指标逻辑4.1.2早产活产数≤50%4.1活产数[填报指标]4.1.3早期早产活产数定义:孕周≥28,<34周之间活产儿。

【强制】指标逻辑[4.1.3早期早产活产数]≤[4.1.2早产活产数]指标5、新生儿病率相关指标[填报指标]5.1足月新生儿5分钟Apgar评分<7分的例数定义:足月:孕周37-41周+6天之间。

【提醒】指标运算区间0%≤5.1足月新生儿5分钟Apgar评分<7分的例数4.1活产数≤10%【强制】指标逻辑[5.1足月新生儿5分钟Apgar评分<7分的例数]≤[4.1.1足月活产数] 指标6、新生儿体重相关指标[填报指标]6.1巨大儿数定义:指在产科活产儿中根据体重分类,新生儿出生体重≥4000g【提醒】指标运算区间0%≤6.1巨大儿数4.1活产数≤15%【强制】指标逻辑[6.1巨大儿数]≤[4.1活产数][填报指标]6.2足月低出生体重儿定义:指在产科活产儿中根据体重分类,胎龄满37周,新生儿体重小于2500g 【提醒】指标运算区间0%≤6.2足月低出生体重儿4.1活产数≤10%【强制】指标逻辑[6.2足月低出生体重儿]≤[4.1活产数]指标7、死胎相关指标[填报指标]7.1孕28周后死胎数定义:孕周≥28周,胎死宫内或分娩过程中胎儿死亡,无论是母体因素还是胎儿因素导致的胎儿死亡【提醒】指标运算区间0%≤7.1孕28周后死胎数4.1活产数≤5%【强制】指标逻辑[7.1孕28周后死胎数]≤[4.1活产数]指标8、产后出血相关指标[填报指标]8.1产后出血≥1000ml例数定义:胎儿娩出后24h内出血量≥1000ml 【提醒】指标运算区间0%≤8.1产后出血≥1000ml例数3.1年分娩产妇数≤5%【强制】指标逻辑[8.1产后出血≥1000ml例数]≤[3.1年分娩产妇数][填报指标]8.2产后出血≥1000ml的输血例数定义:胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml的病例的输血例数【强制】指标逻辑[8.2产后出血≥1000ml的输血例数]≤[8.1产后出血≥1000ml例数]指标9、高龄产妇相关指标[填报指标]9.1高龄产妇数定义:分娩年龄≥35岁。

【强制】指标逻辑[9.1高龄产妇数]≤[3.1年分娩产妇数]【强制】指标逻辑[9.1高龄产妇数]=([9.1.1高龄初产妇数]+[9.1.2高龄经产妇数])[填报指标]9.1.1高龄初产妇数定义:分娩年龄≥35岁,既往无孕28周以上分娩史【强制】指标逻辑[9.1.1高龄初产妇数]≤[9.1高龄产妇数][填报指标]9.1.2高龄经产妇数定义:高龄经产妇指分娩年龄≥35岁,既往有过至少1次孕28周以上分娩史【强制】指标逻辑[9.1.2高龄经产妇数]≤[9.1高龄产妇数]指标10、子宫切除相关指标[填报指标]10.1妊娠相关子宫切除例数定义:指妊娠相关各种因素导致子宫切除,包括产后出血、子宫破裂、子宫外翻、感染等妊娠相关因素,不包括妇科肿瘤,其他妇科疾病所致的子宫切除。

【提醒】指标运算区间0%≤10.1妊娠相关子宫切除例数3.1年分娩产妇数≤1%【强制】指标逻辑[10.1妊娠相关子宫切除例数]≤[8.1产后出血≥1000ml例数]指标11、母体严重疾病发病率[填报指标]11.1母体严重疾病发病的例数包括子痫,急性肾衰,急性呼衰,心跳骤停,肺水肿,心脑血管意外(脑出血或脑梗死),过敏性休克,感染中毒性休克,麻醉意外(包括麻醉误吸,插管失败,或者困难插管)【提醒】指标运算区间0%≤11.1母体严重疾病发病的例数3.1年分娩产妇数≤1%指标12、孕期保健相关指标[填报指标]12.1产检每次测血压?(单选)○是○否[填报指标]12.2早孕期NT测量?(单选)○是○否[填报指标]12.3重度子痫前期或子痫应用硫酸镁?(单选)○是○否[填报指标]12.4孕34周前有早产可能,应用糖皮质激素?(单选)○是○否[填报指标]12.5胎膜早破预防性使用抗生素?(单选)○是○否指标13、孕产妇死亡相关指标[填报指标]13.1住院孕产妇死亡总数定义:妊娠期间至产后42天内因任何与孕期、怀孕管理相关因素导致的死亡,在医疗机构发生。

【提醒】指标运算区间0‱≤13.1住院孕产妇死亡总数3.1年分娩产妇数≤1‱【强制】指标逻辑[13.1住院孕产妇死亡总数]=([13.1.1直接产科原因孕产妇死亡人数]+[13.1.2间接产科原因孕产妇死亡人数])[填报指标]13.1.1直接产科原因孕产妇死亡人数定义:住院死亡的孕产妇中,死亡因妊娠、产科特有并发症所致,如产科出血,羊水栓塞,妊娠期高血压疾病等。

【强制】指标逻辑[13.1.1直接产科原因孕产妇死亡人数]≤[13.1住院孕产妇死亡总数][填报指标]13.1.2间接产科原因孕产妇死亡人数定义:住院死亡的孕产妇中,死亡因原有的疾病或妊娠期发生的疾病所致。

这种疾病不是直接由产科原因造成,但可因妊娠的生理变化而使病情加重并导致死亡。

【强制】指标逻辑[13.1.2间接产科原因孕产妇死亡人数]≤[13.1住院孕产妇死亡总数]指标14、会阴切开术[填报指标]14.1会阴切开术产妇数定义:实施会阴切开的产妇例数【提醒】指标运算区间0%≤14.1会阴切开术产妇数3.1.2年自然(阴道)分娩产妇数≤50%【强制】指标逻辑[14.1会阴切开术产妇数]≤[3.1.2年自然(阴道)分娩产妇数]指标15、分娩镇痛[填报指标]15.1阴道分娩椎管内麻醉实施例数【强制】指标逻辑([15.1阴道分娩椎管内麻醉实施例数]+[15.2阴道分娩非药物分娩镇痛实施例数])≤[3.1年分娩产妇数][填报指标]15.2阴道分娩非药物分娩镇痛实施例数定义:包括导乐分娩、水中分娩、针刺镇痛等。

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