软组织损伤 骨折、脱位 内脏破裂
创伤概述医学知识专题宣讲
7
分类 二、创伤分类
3. 按损伤后皮肤是否完整分：
闭合性损伤—挫伤、扭伤、挤压伤、 关节脱位、闭合性骨折、闭合性内脏 伤、创伤性窒息等；
开放性损伤—擦伤、撕脱伤、挫裂伤、 剌伤、切割伤、砍伤等。（易感染）
创伤概述医学知识专题宣讲
8
分类
二、创伤分类
4.既往健康状况注意与诊治损伤相关 的病史。
创伤概述医学知识专题宣讲
25
诊断
（二）体格检查
1.首先观察呼吸、脉搏、血压、体温等全身 体征，以及意识状态、面容、体位姿势等。 尤应注意有无窒息、休克等表现。
2.根据病史或某处突出的体征，详细检查局 部。
3.对于开放性损伤，必须仔细观察伤口或创 面，注意其形状、出血、污染、渗出物、 创道位置等。
创伤概述医学知识专题宣讲
5
分类 二、创伤分类
1、按致伤原因区分： 锐器伤、钝器伤 烧伤、冷伤、核放射伤、复合伤 火器伤、冲击伤、毒气伤、爆震伤。
创伤概述医学知识专题宣讲
6
分类
二、创伤分类
2、按受伤部位、组织 器官区分：
颅脑损伤、颌面部伤 胸（背）部伤 腹（腰）部伤、骨盆伤 脊柱脊髓伤、肢体伤等。
胰高糖素、甲状腺素↑
调节机体，对抗致病因素的损害
创伤概述医学知识专题宣讲
13
病理 （二）全身性反应
2、代谢变化:糖原分解、蛋白质和脂肪的 分解都加速。
分解代谢亢进一方面可以提供能量，提 供氨基酸重新组成修复创作所需的蛋白质； 另一方面可导致细胞群减缩、体重减低、 肌无力、免疫力降低等，显然不利于机体。
临床表现 （一）局部表现
1.疼痛:制动后可缓解。 2.肿胀：为局部出血和（或）炎性渗出所致。 3.功能障碍： 4.伤口或创面：为开放性创伤所共有
创伤概述医学知识专题宣讲
22
临床表现 （二）全身表现
1.体温增高 2.P、BP、R的改变 3.其他如口渴、尿少、疲惫、
失眠、食欲不振等，妇女可 发生月经失调。
创伤概述医学知识专题宣讲
26
诊断
（三）辅助检查
1.化 验 ①血常规和红细胞压积：贫血、血浓缩或感染
等。 ②尿常规：泌尿系损伤、糖尿病； ③血电解质和二氧化碳结合力（或血pH值）可
提示体液紊乱。 ④血尿素氮、肌酐：氮质血症。 ⑤血清胆红质、转氨酶等：肝功能降低等。
4、按伤情轻重区分：
轻伤 主要是局部软组织伤，暂时失去作 业能力，无生命危险，或只需小手术者。 一般为轻微的撕裂伤和扭伤。
中等伤 主要是广泛软组织伤、四肢长骨 骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无 生命危险。
重伤 指危及生命或治愈后有严重残疾者， 如严重休克，内脏伤而有生命危险者。
创伤概述医学知识专题宣讲
创伤概述医学知识专题宣讲
14
病理
（二）全身性反应
3、免疫功能变化：应激性内源性皮 质激素降低中性粒细胞、巨噬细胞 的功能，儿茶酚胺影响淋巴细胞的 功能。
创伤概述医学知识专题宣讲
15
病理 （三）创伤修复
基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质，充 填、连接或代替缺损的组织。
现代外科已能用异体的组织（皮肤、骨等）或 人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修 复功能仍是创伤治愈的基础。
病理
3、创伤愈合类型
①一期愈合或原 发愈合（以细 胞修复为主）。
②二期愈合或瘢 痕愈合。（以 纤维组织为主）
创伤概述医学知识专题宣讲
20
诊断 四、创伤的诊断
临床表现 （一）局部表现 （二）全身表现 并发症 诊断 （一）病史询问 （二）体格检查 （三）辅助检查
创伤概述医学知识专题宣讲
21
创伤概述医学知识专题宣讲
16
病理 1、组织修复过程
组织修复过程 可分三个阶段：
(1)纤维蛋白充填：止血和封闭创面
(2)细胞增生：
成纤维细胞
内皮细胞 肉芽组织 纤维组织
新生血管
基质沉积
伤口愈合
创伤概述医学知识专题宣讲
17
病理
1、组织修复过程
(3)组织塑形：随着机体状态好转和 活动恢复，新生的组织可以变化调 整。
创伤概述医学知识专题宣讲
18
病理 2、不利于创伤修复的因素
（1）感染：是破坏组织修复的最常见原因。 （2）异物存留或失活组织过多 （3）血流循环障碍 （4）局部制动不够 （5）全身性因素：①营养不良;②使用皮质激
素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等；③免 疫功能低下的疾病。
创伤概述医学知识专题宣讲
19
9
病理 三、创伤的病理
创伤的病理变化有局部与全身两方面。 致伤因素
局部
全身性防御反应
维持身体内环境稳定
创伤概述医学知识专题宣讲
10
病理 （一）局部反应
组织结构破坏 细胞变性坏死 微循环障碍 病原微生物入侵 异物残留
局部炎症反应
创伤概述医学知识专题宣讲
11
病理 （一）局部反应
创伤性炎症是非特异性的防御反应。
创伤概述医学知识专 题宣讲
概述
随着工业交通的现代化， 创伤对人类提出了巨大 的挑战。在美国，创伤 死亡是44岁以下首位死 因。在我国城市，创伤 是第五位死因，在农村 则为第四位死因。
创伤概述医学知识专题宣讲
2
概述
我国每年创伤人 数约1000万人 次，创伤死亡数 10万，伤残人数 约100万，直接 经济损失达100 亿人民币。
创伤概述医学知识专题宣讲
23
并发症
最常见的并发症是化脓性感染: 休克：失血性休克、感染性休克 脂肪栓塞综合征 应激性溃疡 凝血功能障碍 系统器官障碍
创伤概述医学知识专题宣讲
24
诊断 （一）病史询问
1.致伤原因、作用部位、人体姿势等。
2.伤后出现的症状及演变过程。
3.经过何种处理和处理时间。例如使 用肢体止血带者，须计算使用时间。
创伤概述医学知识专题宣讲
3
概念
一、创伤概念
人体受到各种致伤因子（机 械、物理、化学或生物等因 素）的作用，可发生各种损 伤。例如：高温可造成烧伤， 低温可造成冷伤，放射线可 造成放射伤，等等。
创伤概述医学知识专题宣讲
4
概念
创伤是指机械性致伤因 子所造成的损伤，为动 力作用造成的组织连续 性破坏和功能障碍。
清除坏死组织 杀灭细菌 组织修复
炎症反应强烈或广泛时不利于创伤治愈。
创伤概述医学知识专题宣讲
12
病理 （二）全身性反应
1、神经内分泌质激素（ACTH） ↑
抗利尿激素（ADH） ↑
生长激素（GH）↑
交感神经－肾上腺髓质轴
儿茶分胺↑
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活