关节镜与切开手术治疗髌骨脱位的疗效分析
目的分析关节镜与切开手术治疗髌骨脱位的疗效。
方法搜集我院骨科2014年1月～2015年1月收治的64例髌骨脱位患者，根据手术方式的不同分为两组，甲组采用关节镜手术方式，乙组采用传统切开手术方式，观察并对比疗效。
结果①治疗后两组Q角度、IKDC评分和Lysholm评分较治疗前显著提高，且甲组患者Q角度、IKDC评分和Lysholm评分显著优于乙组，差异较大P＜0.05；
②两组患者髌骨脱位复发情况对比分析，34例甲组复发率5%（2/34）显著低于30例乙组16.1%（5/31），差异较大P＜0.05。
结论关节镜手术治疗髌骨脱位的疗效显著，可以有效提高患者膝关节的恢复，降低复发率，临床治疗意义重大。
标签：关节镜手术；切开手术，髌骨；脱位；疗效分析
髌骨位于股四头肌肌腱内，其上缘为髌底、较厚，尖端向下，是典型的籽骨，造成髌骨脱位的原因通常为直接暴力或是有膝关节本身结构的异常，多发于年轻女性，且多为外侧脱位[1]。
本研究搜集我院骨科2014年～2015年收治的64例髌骨脱位患者，根据手术方式的不同分为甲、乙组，对比关节镜手术和传统切开手术的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料搜集我院骨科2014年1月～2015年1月收治的64例髌骨脱位患者，根据手术方式的不同分为甲组和乙组，甲组34例，平均年龄：（24.19±
2.34）岁，年龄范围：18～39岁；女性20例，男性14例；病程：3～22个月，平均病程：（5.67±1.22）个月。
乙组30例，平均年龄：（25.08±2.41）岁，年龄范围：16～36岁；女性18例，男性12例；病程：2～20个月，平均病程：（6.07±1.32）个月。
对比两组患者的基本临床资料，差异较小P>0.05。
1.2方法
1.2.1传统切开手术让患者取仰卧位姿势，采用硬膜外全麻，在膝关节内侧切开，探查髌骨周围的骨赘和增生情况，清理增生的组织和破碎的骨块，置入大小相同的骨块，使用螺钉固定，清理并缝合伤口，使用石膏对膝关节进行固定。
1.2.2关节镜手术采用硬膜外全麻，使用关节镜探查髌骨脱位的情况，观察患者髌骨轨迹，在髌骨外侧行支持带松弛，然后在股外侧的肌远端1/3处进行带松解，在膝关节内侧调节带松紧度，然后选择髌骨内侧胫骨结节处行手术切口，然后充分暴露胫骨结节和髌骨周围情况，清除增生组织和破碎骨块；然后置入大小相同的骨块，再使用螺钉进行固定，对支持带进行折叠和缝合工作；最后调节支持带松紧度，包扎伤口。
1.3统计学分析采用SPSS 20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，采用t检验和χ2检验所得计量、计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。
1.4评价标准采用Q角度、IKDC膝关节功能主观评分和Lysholm膝关节功能综合评分对患者的膝关节功能进行评价，Q角度值越小，患者的膝关节恢复度越高；IKDC膝关节功能主观评分和Lysholm膝关节功能综合评分是由专业的医生对患者的膝关节功能进行打分，分值越高患者的膝关节功能恢复的越好。
2 结果
2.1两组患者膝关节功能的评分比较治疗前，甲组患者的Q角度（18.21±
3.47）度，IKDC评分（48.51±
4.84）分，Lysholm评分（49.74±4.04）分；乙组患者的Q角度（17.38±3.12）度，IKDC评分（49.66±4.14）分，Lysholm评分（49.37±4.29）分。
治疗后，甲组患者的Q角度（11.28±2.34）度，IKDC评分（91.25±3.12）分，Lysholm评分（90.14±2.65）分；乙组患者的Q角度（14.38±2.15）度，IKDC评分（73.11±3.42）分，Lysholm评分（76.37±3.44）分。
治疗前两组相比，Q角度、IKDC评分和Lysholm评分，差异较小P>0.05；治疗后两组Q角度、IKDC评分和Lysholm评分较治疗前显著提高，且甲组患者Q角度、IKDC 评分和Lysholm评分显著优于乙组，差异较大P＜0.05。
2.2两组患者髌骨脱位复发率对比分析两组患者髌骨脱位复发情况对比分析，34例甲组复发率5%（2/34），30例乙组复发率16.1%（5/31），两组比较，甲组患者的复发率显著低于乙组，差异较大P＜0.05。
3 讨论
髌骨脱位是临床上常见的膝关节疾病，极易导致患者发生慢性关节疼痛现象，导致患者长期膝关节疼痛、脱位感、肿胀、绞锁、不稳定等症状，对患者的正常生活造成影响[2]。
关节镜辅助下治疗髌骨脱位能够直观、动态地观察髌股关节匹配情况，有效评估、监测、调整内外侧静力稳定因素的张力平衡，从而提高手术的成功率，降低复发率。
本研究结果显示：①治疗前两组相比，Q角度、IKDC评分和Lysholm评分，差异较小P>0.05；②治疗后两组Q角度、IKDC评分和Lysholm评分较治疗前显著提高，且甲组患者Q角度、IKDC评分和Lysholm 评分显著优于乙组；③两组患者髌骨脱位复发情况对比分析，34例甲组复发率5%（2/34）显著低于30例乙组16.1%（5/31）。
因此，治疗髌骨脱位采用关节镜手术的治疗效果显著，临床应用范围广泛。
综上认为，关节镜手术治疗髌骨脱位的疗效显著，可以有效提高患者膝关节的恢复，降低复发率，临床治疗意义重大。
参考文献：
[1]胡建锋.关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：57-58.
[2]王荣强.关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床观察[J].中国社区医师，
2015，31（5）：30-32.
[3]马力，郭良泽，毛华晋，等.膝关节镜对复发性髌骨脱位的诊疗价值[J].中国实用医药，2014，9（7）：101-102.
[4]李仁嵩.膝关节镜治疗复发性髌骨脱位的疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（8）：46-47.。