世界卫生组织2014年全球结核病报告（摘编）时间:2015-04-14a.加强政治承诺，保证充足的和可持续的资金投入。
b.采用有质量保证细菌学方法，确保患者的早期发现和诊断。
c.提供标准的治疗，开展督导管理,并获得患者配合。
d.保证有效的药物供应和管理。
e.对实施过程和效果进行监控与评价。
2.强化TB/HIV, MDR-TB和其他脆弱人群结核病防治a.扩展结核病和艾滋病防治联合行动。
b.扩展耐多药结核病预防和管理。
c.解决结核病密切接触者、贫困和脆弱人群结核病防治的需求。
3.以初级卫生保健为基础，为卫生系统加强做出贡献a.帮助改善卫生政策、人力资源发展、经费、后勤供应、服务提供和信息系统。
b.加强卫生服务机构、人员集聚场所和家庭住宅感染控制。
c.加强实验室网络建设，。
：将结核病关怀与呼吸系统保健相结合（PAL）。
d. 吸纳其他领域的成功的经验和方法，促进社会卫生活动开展。
4.吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制a.通过公立-私立医疗机构合作模式，动员公立、志愿者和私立机构参与结核病控制工作。
b.促进应用国际结核病关怀标准。
5.动员病人和社区的力量a. 倡导、交流和社会动员。
b. 促进社区参与结核病关怀、预防和健康促进。
c．促进使用患者关怀宪章6.促进和开展科学研究a.开展为结核病防治规划服务的应用性研究。
b.倡导和参与研发新型诊断方法、药物和疫苗。
1. 政府负责管理和问责，同时进行监测和评价2. 与民间社会组织和社区建立强大的联盟3. 保护和促进人权、伦理和公平4. 全球协力，在国家层面调整应用战略和目标支柱与要素1.以患者为中心的综合治疗和预防A 早期诊断结核病包括开展药物敏感试验，系统筛查接触者和高危人群B 对包括耐药结核病在内的所有结核病患者进行治疗，同时提供患者支持C 开展结核病/艾滋病毒联合活动，并管理合并症D 为高危人群提供预防性治疗；以及接种抗结核病疫苗2.强有力的政策和支持性系统A 具有充分资源用于结核病治疗和预防的政治承诺B 社区、民间社会组织以及公立和私立卫生保健提供者的参与C 实现全民健康覆盖D 社会保护、缓解贫穷以及针对结核病其它决定因素的行动3.强化研究和创新A 开发、研制和迅速利用新的工具、干预措施和战略B 开展研究以优化实施和影响，并促进创新第二章结核病疫情现况一、发病（一）概况2014年WHO年报估算全球共有900万结核病新发病例，平均发病率为126/10万。
其中东南亚区和西太区的发病数分别为340万和160万，发病率分别为183/10万和87/10万, 两个区域的发病数占总发病数的56%；非洲区的发病数为260万，占总病例数的29%, 发病率为280/10万；东地中海区发病数占8%，欧洲区发病数占4%，美洲区发病数占3%。
高收入的发达国家如西欧、加拿大、美国、日本、澳大利亚和新西兰，发病率均低于10/10万；美洲区的绝大部分国家发病率低于50/10万；非洲区的莫桑比克、南非和津巴布韦的发病率最高，均高于500/10万。
全球22个结核病高负担国家估算的发病总数为740万，占总发病数的82%，22个高负担国家的平均发病率为165/10万。
其中报告发病数居前六位的国家分别是印度（210万）、中国（98万）、尼日尼亚（59万）、巴基斯坦（50万）、印度尼西亚（46万）和南非（45万）金砖五国（BRICS）包括：巴西、俄罗斯、印度、中国和南非，估算的发病总数为375万，占总病例数的42%。
五个国家的发病率分别为巴西46/10万、俄罗斯89/10万、印度171/10万、中国70/10万、南非860/10万。
印度和中国估算的发病数分别居全球的第一位和第二位，分别为210万（占24%）和98万（占11%）。
中国是全球22个高负担国家之一，估算的发病数为98万，占全球的11%，占西太区发病总数的61.3%，占22个高负担国家的13.2%居22个高负担国家的第二位。
估算的发病率为70/10万, 占全球22个高负担国家的21位.表3 2014年WHO估算中国年结核病发病情况区域发病率（1/10万)发病数(万)中国7098金砖五国124375 22个高负担国家165740西太区87160全球1269002010-2014年，全球结核病的发病呈缓慢下降的趋势，发病率的年递降率为1.5%。
2015年千年发展目标（遏制和逆转结核病发病率上升势头）已在WHO 的六大区域和22个高负担国家的绝大部分国家实现。
（2）疫情特点1.东南亚区和西太区的发病数超过了50%，非洲区的发病数几乎占1/4, 非洲区结核病的发病率最高，为280/10万，约为全球平均水平的2倍。
2.印度和中国的发病数最多，分别占全球发病数的24%和11%。
3.男性的发病数约占60%。
儿童和妇女的发病数分别为55万（6%）和330万（37%）。
4.结核病发病呈缓慢下降趋势。
（二）患病WHO估算全球共有1100万结核病患病病例，平均患病率为159/10万，与1990年比，患病率下降了41%。
预计，截止到2015年达到STOP TB partnership 的目标可以达到。
美洲区在2005年已达到患病率下降50%的目标，西太区在2012年达到目标。
东南亚区可能能够达到，非洲区、欧洲区和东地中海区完成该目标可能还存在一定的难度。
估算患病率最高的国家是非洲区的南非（715/10万）和亚洲的柬埔寨（715/10万）。
（三）死亡2014年WHO估算全球共有150万人因结核病死亡，死亡率为15/10万。
其中合并HIV感染死亡36万，因MDR死亡为21万。
估算儿童结核病的死亡数为8万（5%），妇女结核病的死亡数为51万（34%）。
绝大部分西欧国家、加拿大、美国、澳大利亚和新西兰死亡率在1/10万以下；而非洲区的绝大部分国家、5个22个高负担国家（孟加拉、柬埔寨、缅甸、阿富汗和巴基斯坦）的死亡率均高于40/10万。
估算中国结核病死亡率为3/10万，死亡数为4.1万。
区域（1/10万)(万)中国3 4.1金砖五国10.832.7 22个高负担国家2196西太区 5.811区划发病率(1/10万)发病数(万)发病率(1/10万)发病数(万)发病率(1/10万)发病数(万)发病率(1/10万)发病数(万)发病率(1/10万)发病数(万)中国971307810075100731007098 22个高负担国家177760166720163710159700165740西太区10619093170921708716087160全球138940128880125870122860126900第三章 2014年目标完成情况一、千年发展目标完成情况（一）结核病发病近十年来，结核病发病率一直呈逐年下降趋势。
遏制和扭转结核病发病率下降的目标已在WHO的6大区域和22个结核病高负担国家（HBCs）的15个国家实现，结核病发病率相对比较稳定的高负担国家有：阿富汗、孟加拉、民主刚果、莫桑比克、尼日尼亚和巴基斯坦。
（二）结核病死亡2013年，全球结核病死亡率与1990年比，下降了45%；要实现2015年下降50%的目标，还需要付出更多努力。
WHO的美洲区、东南亚区和西太区已经达到该目标，其他三个区（非洲区、东地中海区和欧洲区）在2015年可能会达到该目标。
9个高负担国家（柬埔寨、中国、菲律宾、越南、巴西、埃塞俄比亚、缅甸、乌干达、坦桑尼亚）已达到该目标，印度接近完成该目标。
（三）结核病患病2013年，全球结核病患病率与1990年比，下降了41%；要实现2015年下降50%的目标，还需要付出更多努力。
WHO的美洲区和西太区已经达到该目标，东南亚区可能会达到该目标。
10个高负担国家（柬埔寨、中国、菲律宾、越南、巴西、俄塞俄比亚、印度、乌干达、坦桑尼亚）已完成该目标，缅甸接近完成该目标。
二、患者发现和治疗完成情况（一）病人发现2013年，全球发现和登记的结核病患者数为570万，估算的结核病发病数为900万，患者发现率为64%。
欧洲区、西太区和美洲区的患者发现率较高（7 7-83%），其他三个区的患者发现率较低，尤其是非洲区，患者发现率仅为52%。
22个高负担国家中的绝大部分国家的患者发现率均较高，患者发现率较低的国家有：阿富汗、孟加拉、民主刚果、莫桑比克、尼日尼亚和在赞比亚。
患者发现缺口的74%主要来源于10个国家：印度（27%）、尼日利亚（15%）、巴基斯坦（7%）、孟加拉（5%）、南非（4%）、印尼（4%）、中国（4%）、民主刚果（3%）、埃塞俄比亚（3%）、莫桑比克（2%）。
（二）患者治疗完成情况2012年全球登记新患者的治疗成功率为86%。
东地中海、东南亚和西太区登记的新患者治疗成功率多年来一直维持在85%水平以上。
非洲区的治疗成功率为81%，欧洲区的治疗成功率为75%。
16个结核病高负担国家的治疗成功率多年来一直保持在85%以上，但是巴西、俄罗斯、南非、泰国、乌干达和赞比亚的治疗成功率需要进一步提高。
三、TB/HIV和MDR目标完成情况（一）TB/HIV2013年，全球结核病人接受HIV 检测比例为48%，TB/HIV双重感染者接受抗病毒的比例为70%，与2011-2015年的目标（均要求100%）还存在较大差距。
但是非洲区TB/HIV防治工作取得了令人瞩目的成就，76%的结核病患者接受了HIV检测，79%的TB/HIV双重感染患者接受了抗病毒治疗。
欧洲区和美洲区结核病人接受HIV检测比较较高，分别是59%和69%，东南亚区TB/HIV双重感染者接受抗病毒的比例较高，为81%，而东地中海区较低，为38%，其他区介于54%-69%。
22个高负担国家中，非洲区国家的结核病人接受HIV检测比例和TB/HIV 接受抗病毒治疗的比例均较高。
非洲区以外的其他结核病高负担国家，结核病人接受HIV检测比例较低（但泰国和柬埔寨除外），TB/HIV接受抗病毒治疗的比例介入21%-100%。
，（二）MDR2013年，全球MDR防治工作不是令人特别满意。
登记发现的MDR病人仅占估算MDR患者数的45%。
2011年耐多药患者的治疗队列分析，耐多药患者的治疗成功率仅为48%，与75%的目标还存在较多差距。
指标结核病发病率结核病患病率结核病死亡率病人发现率（%）疗成功率（%）目标发病率下降2015年与1990年相比下降50%2015年与1990年相比下降51%全球已达标不可能达标不可能达标64（61-66）86区域非洲区已达标不可能达标不可能达标52（46-57）81美洲区已达标已达标已达标77 (73–80)76东地中海区已达标不可能达标不可能达标58 (49–71)87欧洲区已达标不可能达标不可能达标80 (77–84)75东南亚区已达标可能达标已达标62 (59–65)88西太区已达标已达标已达标83 (79–88)92 22个高负担国家非洲区民主刚果不可能达标不可能达标不可能达标51 (47–56)88埃塞俄比亚已达标已达标已达标62 (51–74)91肯尼亚已达标不可能达标不可能达标75 (74–77)86莫桑比克不可能达标不可能达标不可能达标37 (30–47)87尼日利亚不可能达标不可能达标不可能达标16 (11–28)86南非已达标不可能达标不可能达标69 (60–76)77乌干达已达标已达标已达标73 (63–81)77坦桑尼亚已达标已达标已达标79 (77–83)90津巴布韦已达标不可能达标不可能达标42 (36–49)81美洲区巴西已达标已达标已达标82 (72–92)72东地中海区阿富汗不可能达标不可能达标不可能达标53 (47–60)88巴基斯坦不可能达标不可能达标不可能达标58 (44–78)91欧洲区俄罗斯已达标不可能达标不可能达标83 (74–91)69东南亚区孟加拉不可能达标不可能达标不可能达标53 (47–59)92印度已达标已达标可能达标58 (54–61)88印尼正在重新评价71 (63–80)86缅甸已达标可能达标已达标68 (61–74)89泰国已达标不可能达标不可能达标80 (71–89)81西太区柬埔寨已达标已达标已达标62 (56–68)94中国已达标已达标已达标87 (79–93)95菲律宾已达标已达标已达标80 (71–90)88TB/HIV:2015年全球行动目标标指标结核病人检查HIVTB/HIV接受ARV治疗TB/HIV接受IPT治疗登记患者占估算患者比例（%）确诊MDR患者的治疗成功率（%）目标100%100%50%4548全球4870区域非洲区76697447美洲区69654756东地中海区11382264欧洲区59546146东南亚区43814554西太区35601652 22个高负担国家非洲区民主刚果4448959埃塞俄比亚71684072肯尼亚9484670莫桑比克91721931尼日利亚88671863南非9066100+45乌干达91651277坦桑尼亚83731075津巴布韦92775381美洲区巴西653956东地中海区阿富汗26629巴基斯坦 2.82070欧洲区俄罗斯3337东南亚区孟加拉 1.11002268印度63885750印尼 2.3211360缅甸12742271泰国835912西太区柬埔寨82892486中国3967850菲律宾 2.14741越南70612472第四章肺结核患者登记和治疗管理一、患者发现（一）登记报告1．全球结核病患者登记报告情况2013年,全球登记并报告结核病患者610万例,其中新发结核病患者570万例,复治患者（已经被诊断为结核病，但是治疗方案被改为复治方案）40万例。