心电监护的常见报警原因及处理
内科一
N2：孙艳艳 No：魏纤纤
心电监护的报警原因
主
要
内
如何应对报警
容
如何看待监护仪报警
每次报警你都会重视吗？
冯维姣，管文倩，张冬 梅，心电监护仪使用中 的常见报警原因分析 护士进修杂志，
2015，7, 25（14）
美国加州旧金山大学的研究显示，在五个成人重症监护病房里250万个 报警器在31天内运行过程中，产生了88.8%的误报警
SPO2监测注意事项
（1）根据患者年龄及身材大小选择合适的血氧探头 （2）不要将SPO2传感器放在有血压袖带或动、静脉置管的 肢体上 （3）至少每2小时检查一次末梢循环情况和每4小时变换一 次传感器位置 （4）SPO2监测波幅显示良好，若波幅低说明传感器的位置 不好，应予调整
血压报警原因
1.测血压不可靠或时间延长 1）病人移动、发抖或痉挛 2）心律失常，极快或极慢的心率 3）血压迅速变化 4）严重休克或体温过低 5）肥胖或水肿病人
ECG报警原因
2.心电波形杂乱
（1）自信号输入端的干扰，如：病人运动，心电极片失效， 心电导联老化，接触不好
（2）将滤波模式打到“监护”或者“手术” （3）检查零地电压，一般要求在5V以内，地线要良好接地 （4）机器内部的干扰，如：心电极屏蔽不好等，应更换配 件
心率失常报警
心律失常的报警
室早：频发、多形、联率、成对、成串、R-on-T 短阵室速 室上速（设置频率、连续室上性搏动的个数） 漏搏 长间歇（设置间歇时间） 不规则心率 起搏器未捕获/不起搏
2.呼吸监护不适用于活动振幅度很大或呼吸运动不 明显的病人，因为可能导致错误的报警
减少错误报警
正确粘贴电极片，做好皮肤准备 用肥皂水和清水清洁皮肤 每天或按需更换电极片 预防电极片引起的皮肤损伤：芦荟胶、水性皮肤保护剂
等
仪器自身异常报警
导线未连接好（检查导线有无中间断裂、老化、打折） 电源不足（检查蓄电池充电） 设备故障
恶性心律失常：如室颤、室速、窦性停搏、极度心动过速、极度 心动过缓等
严重低血压/高血压 严重低氧：SPO2
心电报警原因
1.ECG无波形显示“电极脱落”或“无信号接收”
1）导联模式，五导模式用了三导的接法，肯定无波形
2）检查所有心电导联外接部位。
3）如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电 测量模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，需 与供应商联系。
血压报警原因
5.血压过高 1）血压袖带捆绑过紧或过窄 2）病人烦躁 3）血管活性药物瞬间进入过多的量 4）病人病情发生变化，立即通知医生进行抢救
呼吸原因报警
呼吸信号不准
监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准
解决方法： 水平安放RA和LL，对角安放RA和LL
1.应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可 避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，者 对于新生儿特别重要
谢谢聆听
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“报警疲劳”
当人们处于频繁报警的环境中，会出现知觉超负荷， 从而对报警失去敏感性，对报警反应延长或错过报警
监护仪平均报警种类从1983年6种增加到了2011年的 40种。很多患者的死亡归咎于报警疲劳
2013美国重症监护 护士学会（AACN） 实践警戒
正确认识报警
监护仪常见高优先级有报警哪些？
避免常见的干扰
润湿丰富 的导பைடு நூலகம்糊
电极片选择
光洁的导联线接头
一般每24小时更换一次电极片 不能使用过期或重复使用一次性电极片
病人自身
避免常见的干扰
安静，稳定的病人状 态
侧翻、起卧、 运动的干扰
总结
报警不应关闭，但可关闭某些单项 音量早晚应有所不同，勿过轻过响 所有的报警都应查看和处理 “宁可信其有，不可信其无”
心率失常报警
原因 病情变化 设置不当，起搏心率 干扰
处置
识别报警严重程度，通知 医生，按医嘱处置
对有起搏器的患者应能 识别起搏信号
解除干扰
SPO2报警原因
1）传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动 2）强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时， 可使关接收器偏离正常范围，测量不准 3）末梢循环差：如：休克、手指温度过低、应用血管活性 药物、贫血，都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准 或测不出 4）同侧手臂测血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲 5）涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难
血压报警原因
2.袖带太松或漏气 1）袖带导气管以及各个接头处，通过漏气检测可判 断 2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护仪病 人类型使用的是新生儿
血压报警原因
4.血压过低 1）血压袖带捆绑过松或过宽 2）降压药物量应用过大 3）血管活性药物未泵入血管 4）病人侧卧位，在上面的上肢测血压 5）病人病情发生变化，立即通知医生进行抢救