2、报表要逐页加盖单位公章，法定代表人签字。
3、重大隐患排查的主要范围包括厂房建筑、设施、生产设备、工艺过程、机械、电气、易燃易爆场所、职工宿舍、管道占压、缺氧窒息场所作业、外用工管理、出/承租单位安全管理、规章制度建立。
安全管理机构及人员
□是□否设置专职安全管理机构 专职安全管理人员人 兼职安全管理人员人
安全教育与持证
□是□否三级教育台帐 □是□否进行全员教育考核 考核达标率﹪主要负责人、安全管理人员取得资格证人
特种作业人员种 持证人 其中□电工人 □金属焊接切割人 □起重机械（含电梯）人 □企业内机动车辆驾驶人 □登高架设人 □锅炉（含水质化验）人 □压力容器操作人 □制冷人 □爆破人 □矿山通风（含瓦斯检验）人 □矿山排水（含尾矿坝作业）人
企业安全生产状况月报表
单位名称（盖章）
法定代表人（签字）
联系人及电话（手机）
填报日期年月日
AA港保税区安全生产监管局
一、单位基本情况
注册地
生产经营地
邮编
网址
安全生产负责人
企业职工人数人
临时用工人
使用农民工（包括外地工）人
注册资金万元
上年销售收入万元
主管部门
管理属籍□中央驻津□市管√区/县管
行业类别
□非煤矿山、□冶金、有色、□石油天然气开采、□化工生产及医药、□化工经营、□危化品充装、□烟花爆竹、□建筑施工、□民爆、□发电、□电网、□道路运输、□公路养护施工、□水上运输、□铁路运输、□航空、□机场和油料、□渔业、□农机、□水库、□学校、□商场、市场、□基础设施、□其他
行业性质
□生产、□经营、□服务、□其他
经济类型
□国有经济、□集体经济、□外商投资、□民营经济、□其它
二、安全生产管理情况
规章制度
安全生产责任制度项
制度明细及颁布实施时间
设备设施安全技术
管理制度项
主要设备设施制度明细及颁布实施时间
岗位安全作业规程项
□是□否做到覆盖每个操作岗位
其中重点危险岗位作业规程明细及颁布实施时间
三、重大危险源
情况
重大危险源类别名称
□是□否有登记
（06年普查登记）
重大危险源监控的具体措施
重大危险源现存在问题
四、重大隐患自查情况
隐患排查治理责任制建立健全情况
自查隐患情况
隐患总数个
已整改个 未整改个
整改率﹪
重大隐患个
已整改个 未整改个
整改率﹪
已整改重大隐患明细
隐
事故应急救援预案
□有□无预案，预案演练周期次/年，□有□无应急队伍及物资设备
应急救援指挥负责人职务联系电话
当月开展安全生产管理工作情况
召开安全生产例会
开展安全培训
当月发生事故起数、类别（凡发生事故的，除填写此项，还要书面上报详细信息）
人次
人
是否开展了安全标准化或安全管理认证工作（如果开展，请注明开展的种类及目前的工作阶段）
未整改重大隐患明细
隐患名称
预投入资金
坐落部位
目前采取措施及整改期限
隐患类型
技术和设计有缺陷个
安全设施缺少或有缺陷个
安全生产投入不足个
个人防护用品缺少或有缺陷个
设备设施工具附件有缺个
可能由自然灾害造成个
教育培训不够缺乏安全操作知识个
其他个
填表说明：
1、区内各企业单位要于每月5日前填写并上报此表，内容填写要详实，不能空项，凡需要文字说明项，文字要精练，内容要全面，以能反映企业的工作现状为标准，报送方式可传真发送至区安监局，也可在网上报送，传真号：84906123； 电子邮箱：***********@***********************