2016年甘肃省测试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列变化不属于典型二度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是A．P-R间期逐渐延长B．R-R间期逐渐延长C．含受阻P波的RR间期＜2个P-P间期D．绝大部分QRS时限正常E．P波受阻一般有一定规律2、下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A．流速-容积环B．动态压力-容积环C．静态压力-容积环D．流速-时间环E．压力-时间环3、患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义A．增高的血清淀粉酶B．出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol/LC．Ranson评分≥3分D．APACHEⅡ≥8分E．腰肋部皮下瘀斑4、关于失血性休克的治疗原则正确的是A．迅速补充血容量并止血B．立即输全血C．大剂量的升压药D．大剂量的强心药物E．大剂量的糖皮质激素5、体感诱发电位使用于昏迷患者的作用是A．周围神经病变B．脊髓损伤C．脑干损伤D．脑功能及预后评价E．脑血流评价6、患者女性，22岁，和家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A．多汗B．肌纤维束颤动C．瞳孔缩小D．流涎E．肺水肿7、循环功能障碍的评价包括A．心脏功能、血管功能、容量功能B．收缩功能、舒张功能C．收缩压、舒张压、平均动脉压D．血压、尿量、意识E．前负荷、后负荷、血管阻力8、溶血反应的早期典型特征是A．面部潮红，出现荨麻疹B．腰背部剧痛，心前压迫感C．不自主肌肉震颤D．黏膜皮肤有出血点和瘀斑E．寒战高热，呼吸困难9、以下哪种疾病会诱发MODSA．脓毒症B．心源性休克C．心肺腑复苏D．烧伤E．以上都是10、分布性循环功能障碍基本机制为A．循环容量丢失B．心脏泵功能衰竭C．血管收缩舒张调节功能异常D．血流的主要通道受阻E．心肌梗死11、如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的A．B线见于妊娠和极度肥胖者B．C线说明有重复吸入C．β角增大反映V/Q的异常D．α角度的大小反映V/Q的变化E．A线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘)12、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变A．QRS波群前出现倒置P波B．T波方向和QRS主波方向相反C．QRS波＞0.12秒D．室性融合波E．伴完全代偿间歇13、以下对蛋白质的认识正确的是A．1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B．机体不能合成氨基酸C．蛋白质的基本组成单位是氨基酸D．氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E．分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡14、肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是A．对流对小分子溶质清除效果好B．弥散对小分子溶质清除效果好C．吸附效率和溶质浓度关系密切D．以上都正确E．以上都不正确15、关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的A．潮气量＞5ml/kgB．自主呼吸频率＜25次/分C．最大吸气负压＞25cmH2OD．静息每分钟通气量＞5LE．1秒用力呼气容积＞10ml/min16、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的A．HCO3-升高B．pH降低C．PaCO2升高D．BE正常E．AB＜SB17、心肌损伤的心电图特征性表现是A．T波倒置B．ST段抬高C．ST段下斜型压低0.1mvD．病理性Q波E．ST鱼钩样降低18、患者男性，40岁，无长期服用药物史。
自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。
最可能的治疗选择是A．同步直流电复律B．去除诱因C．肾上腺皮质激素D．多巴胺E．起搏器治疗19、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血A．500mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml20、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭B．未能纠正的严重酸中毒C．经治疗无效的高钾血症D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿E．血肌酐达440gmol/L21、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A．中心静脉营养B．肠外营养和肠内营养相结合C．周围静脉营养D．肠内营养E．肠外营养22、患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。
查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/分，尿相对浓度 1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗首先使用的药物是A．呋塞米B．硝普钠C．多巴酚丁胺D．低分子右旋糖酐E．间羟胺23、以下哪项不是误吸的发病机制A．准备期吞咽障碍B．口腔期吞咽障碍C．咽期吞咽障碍D．食管期吞咽障碍E．气管期吞咽障碍24、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A．能维持较稳定的血药浓度B．血浆半衰期短C．血浆清除率高D．吸收较快E．降压快25、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说A．内环境紊乱学说B．缺氧学说C．炎症反应和多器官功能衰竭学说D．肠内细菌移位学说E．凝血功能障碍学说二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。
既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是A．心肌缺血B．肺实质损伤C．心力衰竭D．肺血栓形成E．肺动脉高压2、监测甲状旁腺功能的方法有A．肾小管磷重吸收率测定B．磷清除率测定C．葡萄糖抑制试验D．皮质醇抑制试验E．美替拉酮试验3、患者男性，28岁。
因“全身多处刀刺伤2小时”入院。
入院血压70/50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，其诊断应首先考虑A．急性右心衰竭B．间质性肺水肿C．肺栓塞D．呼吸衰竭E．血气胸4、女性，28岁，因躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛25天，高热4天入院。
患者前胸、后背、右大腿面积约35%的皮肤烫伤(深二度20%，三度15%)，部分创面涂有黑色膏剂形成硬痂，创面渗出多，见大量黄绿色脓性分泌物，去除表面药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，布满黄绿色脓苔，有腥臭味，可见紫黑色坏死斑，周围皮肤亦可见出血性坏死斑，创面周围炎性水肿。
若患者出现休克最可能的原因是A．失血性休克B．梗阻性休克C．感染性休克D．心源性休克E．低血容量性休克5、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A．急性胰腺炎B．上消化道不全梗阻C．高位肠瘘D．大量腹腔积液E．胃食管反流6、患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。
查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次/分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是A．肺部感染B．颅内感染C．甲状腺危象D．中暑E．肾上腺危象7、下列哪些心电图表现提示为室性心动过速A．室性融合波B．心室夺获C．室房分离D．全部胸部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性E．室率快于房率8、以下哪项Marshall评分标准中未涉及A．呼吸系统(PaO2/FiO2)B．肾(血清肌酐)C．肝(血清胆红素)D．肠道(肠鸣音)E．血液系统(血小板计数)9、颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A．加速损伤B．减速损伤C．活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤D．挤压伤E．挥鞭样损伤10、起搏器治疗术中并发症不包括A．心脏穿孔B．空气栓塞C．囊袋血肿D．锁骨下动静脉瘘E．心律失常11、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是A．取下肢下垂坐位B．低流量间断给氧C．静脉注射毛花苷CD．静脉注射呋塞米E．静脉注射吗啡12、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是A．pH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHgB．pH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHgC．呼吸严重困难、意识清楚D．呼吸严重困难、意识模糊E．以上都是13、患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70/40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。
第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发A．肺部感染B．急性肺水肿C．肺栓塞D．急性呼吸窘迫综合征E．支气管哮喘14、冠状动脉介入治疗的适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C．主动脉．冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E．不稳定型心绞痛的高危患者15、肺动脉高压的胸部X线征象可有A．残根征B．右心室增大征C．右肺下叶动脉横径和气管横径比值为0.7D．肺门增宽E．右下肺动脉横径为17mm16、患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。
由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于A．速发型超敏反应B．细胞毒型超敏反应C．免疫复合物型超敏反应D．迟发型超敏反应E．自身免疫病17、男性，47岁，因大面积烧伤入院。
入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断A．体温39℃B．白细胞8×109/LC．PaO2/FiO2 180D．血小板减少70×109/LE．C反应蛋白197mg/L18、目前外科手术提倡自体输血，下列哪些是自体输血的优点A．防止输血引起的感染性疾病B．防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫C．防止发生TR-GVHDD．减少输血使用量，为社会节约血源E．尤其适合稀有血型术中需要输血的患者19、关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的A．积极治疗原发疾病、消除诱因B．急性DIC时使用肝素效果仍难肯定C．及时补充凝血因子D．积极抗纤溶治疗E．临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗20、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是A．5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B．5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注C．补充镁离子D．静脉注射钙剂E．血液透析21、和肾上腺功能不全临床不符合的是A．低血压B．低钠血症C．低血糖D．高热E．血管活性药物疗效佳22、男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药A．异丙肾上腺素B．硝普钠C．利血平D．洛贝林E．卡托普利23、男性，36岁，因急性化脓性腹膜炎入院。