【精华】手卫生标准操作规程7海量资料超值下载医务人员手卫生标准操作规范......................................手卫生不规范是医院感染发生的重要传播途径〜故手卫生规范对医院感染控制极其重要。
根据上海市院内感染质控中心要求和我院的临床实际〜制定此实施方案。
... ?医务人员手卫生的标准操作规程......................................手卫生操作规程........................................................... 11 预防感染标准操作规程(SOP) .................................... (13)医务人员手卫生SOP ......................................17 医务人员手卫生的标准操作规程......... 19 医务人员手卫生的标准操作规海量资料超值下载医务人员手卫生标准操作规范手卫生不规范是医院感染发生的重要传播途径〜故手卫生规范对医院感染控制极其重要。
根据上海市院内感染质控中心要求和我院的临床实际〜制定此实施方案。
一、配备手卫生设施,一，洗手设施：手术室、重症监护室、内镜室、导管室、门诊等重点部门以及病房治疗室和各诊疗科室米用感应流动水洗手设施,二,皂液：使用一次性原装的按压式液体皂〜避免使用分装液体皂。
，三，配备洗手后的干手设施：提倡使用一次性纸巾擦干双手〜重点科室及部门必须使用一次性纸巾擦干双手。
避免使用共用毛巾擦手造成二次污染。
, 三, 配备足量的快速手消毒剂：手消毒剂应使用一次性包装〜治疗车上、各病房门口、ICU病人床旁必须配备快速手消毒剂〜不便于洗手的地方应配备快速手消毒剂。
二、手卫生方法分类, 一, 洗手：医务人员用皂液和流动水洗手〜去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
, 二, 卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手〜以减少手部暂居菌的过程。
, 三, 外科洗手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手〜再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
三、手卫生具体要求, 一, 洗手或卫生手消毒原则1、当手部有可见污物〜或被蛋白性物质污染〜或有血液或其它体液污染的明显痕迹时〜应用皂液和水或抗菌皂液和水洗手 ,2 、如果手部没有可见污染〜建议使用快速手消毒剂清洁双手代替洗手。
, 二洗手指征1、直接接触病人前后〜接触不同病人之间〜从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时 , 2 、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后〜接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 ,3、穿脱隔离衣前后〜摘手套后 ,4、进行无菌操作前后〜处理清洁、无菌物品之前〜处理污染物品之后, 5 、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后 ,海量资料超值下载6戴手套前、脱手套后应洗手。
,三，洗手流程：普通，抗菌,皂液+流动水采用流动水洗手，使双手充分淋湿取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指掌心相手心对掌心相右手握弯曲手指将五个手必要对，手手背沿对，双住左手使关节在指尖并拢时增指并指缝相手交叉大拇指另一手掌放在另一加对拢，相互揉指缝相旋转揉心旋转揉手掌心旋手腕互揉搓互揉搓搓，交搓，交搓，交换转揉搓，的清换进行换进行进行交换进行洗在流动水下彻底冲净双手，擦干（可取适量护手液护肤）, 四 , 卫生手消毒指征1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前 ,2、出入隔离病房、重症监护病房、感染性疾病科病房等重点部门前后, 3 、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 , 4 、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后, 5 、需双手保持较长时间抗菌活性时。
, 五 , 手消毒流程取适量的快速手消毒剂于掌心按照洗手揉搓的步骤进行揉搓海量资料超值下载揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后应当先用流动水洗手、擦干，然后使用快速手消毒剂消毒双手, 六 , 外科手消毒指征1、手术室进行各类手术前均应进行外科手消毒 ,2、导管室进行有创介入治疗前应进行外科手消毒。
, 七 , 外科手消毒方法1、洗手,1,揉搓：取适量的抗菌皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3〜并认真揉搓。
清洁双手时〜可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。
,2, 冲洗: 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。
,3, 擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂上 1/3。
2、外科手消毒方法方法一：冲洗手消毒方法,1, 取液：取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3 。
,2, 揉搓：认真揉搓 2， 6min。
,3, 冲洗：用流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3 。
,4, 擦干：无菌巾彻底擦干。
方法二：免冲洗手消毒方法,1, 取液：取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。
,2, 揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥。
, 八, 手套使用情况下的手卫生要求1 、医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套〜戴手套前、脱手套后应洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
2、手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手。
3、当一次活动结束时〜或怀疑手套破损时〜以及不同的病人之间应取下手套并洗手。
, 九, 手套的使用指征海量资料超值下载1、接触病人〜手可能被污染时，或接触粘膜、病人体液时〜应戴清洁手套，2、工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查时〜应戴清洁手套，3、处理传染病人与可疑传染病人污物〜应戴清洁手套，4、护理免疫力低下的病人时〜戴无菌手套，5、工作人员在进行手术操作时〜戴无菌手套6进行进入体腔的侵入性操作时〜戴无菌手套。
四、手卫生相关知识培训, 一 , 培训对象1、有可能接触病人的所有医务人员。
2、重点培训医院感染发生率高的科室医务人员及护工、助理护士、工勤人员、实习生、进修人员。
, 二 , 培训内容1、手卫生指征 ,2、手卫生方法。
五、手消毒效果的监测1、监测要求 :每季度对重点部门进行手消毒效果的监测〜当怀疑流行爆发与医务人员手有关时〜及时进行监测。
监测的重点部门包括各型ICU、器官移植病房、血液透析室、手术室、导管室等。
2、监测方法:被检人手消毒后五指并拢〜用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在手2指曲面从指跟到指端往返涂擦 2次,一只手涂擦面积约30cm,。
并随涂擦同时转动棉拭子〜然后〜用灭菌剪刀剪去操作者手接触部位 , 或用酒精灯火焰烧烤 , 〜将棉拭子一端投入 10ml 相应中和剂的无菌洗脱液试管中〜送检。
参考文献 :中华人民共和国卫生部〜《医务人员手卫生规范》 WS/T313-2009制定日期 2009.9修订次数 1 2修订日期 2010.9 2011.5海量资料超值下载医务人员手卫生的标准操作规程目的：建立医务人员手卫生标准操作规程，确保医疗安全和标准预防正确性和规范性内容：一、概念手卫生(hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手(handwashing): 指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
洗手目的 : 是为了消除或杀灭手上的微生物，切断通过手的传播感染途径。
卫生手消毒 (hand antisepsis): 指用手消毒剂擦手的过程。
手的消毒是指使用消毒剂杀灭手上沉积的致病微生物，主要是暂住菌，常住菌也可被部分杀死。
外科手消毒 (surgical hand antisepsis): 指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
美国疾病控制中心(CDC)将洗手定义为：将手涂满肥皂，并对其所有表面进行强有力的短暂的摩擦，产生大量泡沫，然后用流动水冲洗的过程。
洗手可分为使用单纯的肥皂或清洁剂和用含有消毒剂的洗涤两种方法。
前者为机械去污过程，能使皮肤脂肪乳化和微生物悬浮于表面，再用水将其冲洗干净 ; 后者为化学去污过程，能杀死或抑制微生物的生长繁殖，达到消毒灭菌的目的。
二、洗手的指征在医院内非紧急情况下，医务人员在下列情况下均应认真洗手1、进入和离开病房前，在病室中由污染区进入清洁区之前2、进行深部侵入性操作前，如脑室引流，胸腔穿刺等3、护理每例特殊高危病人前，如严重免疫缺陷病人和新生儿4、接触伤口，无论是切口、创口，或深部切口前后5、处理污染的物品后，如接触被血液、体液、分泌物或渗出物污染的物品6、在护理感染病人或可能携带具特殊临床或流行病学意义的微生物( 如多重耐药菌)的病人之后海量资料超值下载7、与任何病人长时间和密切接触后8、在高危病房中接触不同病人前后9、戴脱手套前后；戴脱口罩前后；穿脱隔离衣前后10、准备及分发病人食品或发药送水等。
11、无菌操作前后三、正确的洗手方法（一）、洗手的条件与设备1、洗手池的设置洗手池位置合理，每个病房内应有一个洗手池。
居住数个病人的大病房，特别是重症监护病房内，最好设置多个洗手池。
洗手池的位置应便于使用，而且不妨碍有效利用室内空间，如紧靠门处，进行侵入性操作的邻近处。
2、水龙头的开关水龙头用肘式、脚踏式、红外线传感自动调节开关，比较安全、卫生、方便，而且节约用水。
应特别强调指出，绝对不可为了防止溅水或使水流柔和，而将纱布缠绕或用其他材料“套管”。
3、皂液的卫生洗手用皂液，于封闭挤压容器中使用，每次用完后容器必须更换，经清洗消毒后再装入新的皂液，切不未用完就加新液，以防止细菌在溶液中生长。
4、擦手巾及手的烘干装置一次性使用的擦手纸巾 ; 烘干器将洗后的手吹干，但手术室不推荐使用。
（二）、洗手方法是 :1、取下手上的饰物及手表，打开水龙头，弄湿双手。
2、接取无菌皂液。
3、充分搓洗10~15s，注意指夹、指缝、拇指、指关节等处，范围为双手的手腕及腕上 10cm。
4、流动水冲洗。
5、用肘、脚关闭水龙头。
6、六部洗手法 :海量资料超值下载1.掌心对掌心搓揉2.手指交叉，掌心对手背搓揉3.手指交叉，掌心对掌心搓揉4.双手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉7（必要时增加对手腕的清洗。
（三）、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂⑻cohol-based hand rub）:指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。
消毒双手代替洗手。
具体方法是：、取适量的速干手消毒剂于掌心;12、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。