企业军转干部（）自主择业军转干部（）计划安置军转干部（）
自愿自行就业军转干部（）军休干部（）复员干部（）
其他：
基
本
情
况
要
求
解
决
事
项
理
由
与
依
据
曾到
哪些
部门
反映
以及
处理
结果
接谈人签名：
处
理
方
式
备注
填表说明：1、《信访条例》第十八条第二款规定，“多人采用走访形式提出共同信访事项的，应当推选代
表，代表人数不得超过5人”2-5人的，请在备注栏填写姓名和身份证号。
退役军人事务部来访登记表
编号：来访日期：年月日
姓名
性别
年龄
联系电话
省份
家庭住址
入伍时间离队时间政治面貌工作单位
身份证号
退役
身份
义务兵（）志愿兵（）士官（）干部（）其他：
人
员
类
别
退役士兵：农村（）城镇（）自主就业（）安置（）
参战退役人员（）参试退役人员（）伤残军人（）
烈属（）因公牺牲军人遗属（）病故军人遗属（）
2、《信访条例》第十九条规定，“信访人提出事项，应当客观真实，对其所提供材料内容的真实
性负责，不得捏造、歪曲事实，不得诬告、陷害他人”。
3、除“处理方式”和“备注”栏由接访人填写，其他栏由来该人填写。
4、书写内容字迹要公正、清晰。