9.病室、治疗室、换药室按管理规范控制有记录。（5分）
10.病室每日上下午通风1—2次，每次20—30分钟。（2分）
11.消毒液配制标准，标识清晰。（3分）
12.物品浸泡时间、浓度、方法正确（物品全部浸没在消毒液中，加盖、轴关节打开），消毒液定期更换（优氯净每天更换一次，复方甲醛每周更换2次，戊二醛每两周更换一次，有效期到日）（5分）
2.如果手部皮肤可见污染，使用快速手消毒液作为手卫生方法。
（1分）
3.当手上有血液或分泌物等明显污染时，必须洗手。（1分）
5
2.无菌物品、非无菌物品分类放置，按日期排列，无过期。（3分）
3.无菌物品专柜清洁，标识清楚，（距地20cm,距墙10cm）（2分）
4.无菌包清洁、干燥、无破损、无过期，包外有名称、有效期、灭菌指示胶带及签名标识。（3分）
5.储槽关闭严密，开启后注明时间、签名，有效期2小时。（2分）
6.抽出药液、开启静脉用液体，注明时间、签名、有效期2小时（3分）
7.启封注射用溶媒注明时间、签名、有效期24小时。（2分）
8.无菌缸、镊配套，高度适合，钳、镊浸泡符合要求，干缸有启用时间，有效期4—6小时。（3分）
20
消毒
隔离
1.一床一巾湿性扫床，一桌一巾湿擦桌面。（5分）
2.一人一针一管一带一表，体温表、压脉带用后规范消毒。（5分）
3.污物、污被入袋放置，不落地。（2分）
4.床单元终末消毒符合要求。（3分）
5.床边隔离有标记，感染物品及器械行特殊消毒处理。（4分）
6.吸氧管每人一套，湿化瓶连续使用每天用冷开水更换。有效期到日、时，有责任人签名，吸氧管每天用75%酒精擦拭，用毕终末消毒。（5分）
7.氧气瓶穿衣并保持氧气衣清洁，中心给氧病区有装吸氧管布袋。（2分）
8.治疗车每次用后用消毒液擦拭，保持清洁。（2分）
****医院无菌技术、消毒隔离考核标准
要求（护士长每天必查，医院、科室质控组每月查）
标准分100
无菌
操作
1.操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。（5分）
2.治疗车上层为清洁区，下层为污染区。（5分）
3.治疗车进病房备快速消毒剂。（5分）
15
无菌
物品
管理
1.治疗室、换药室整洁，台面、各柜子台面无灰尘。（2分）
13.浸泡容器保持清洁，每周清洗。（2分）
14.凡是能够用高压灭菌的物品，不允许用浸泡消毒。（3分）
15.诊疗床整洁，床单每天更换。（2分）处理规范。（5分）
2.各室抹布专用并规范处理，用颜色区分。（3分）
3.各室拖把有醒目标识并分区悬挂。（2分）
10
规范
洗手
1.规范洗手，不便洗手时用快速手消毒液。（3分）