• 2015中国肿瘤登记年报
大肠癌早期筛查的意义
早期诊断，早期治疗，生存率高，造福患者
根据癌细胞侵蚀肠壁程度分为四个时期
如果是1期，治疗费用只需一两千人民币，而且5年生存率在90%以上。 如果到了4期，治疗费用需要二三十万人民币，且5年生存率不足20%。
大肠癌筛查项目的意义
中国与发达国家差距巨大—便潜血筛查 中国大部分空白 市场潜力巨大
健康的生活习惯
不吸烟、适量饮酒、多运动、严格控制体重
图一.2013年7月2日 修 2018/11/20 58岁
李国
图二.
2015年12月23日 陈鹭
大肠癌发病已趋于年轻化
大肠癌 早期筛查的意义
大肠癌筛查项目的意义
2015年新出的一项数 据表明大肠癌现在浙 江、上海一带发病率 已居于榜首，许多一 线城市每年呈快速上 升趋势。香港、台湾 分别排在第一第二。 应高度重视
粪便标本 采便麻烦
粪便标本 采便麻烦
粪便标本 专用便携采便管 （+）（-） 定量有准确数字 常温7天 冷藏14天
检测结果
保存时间 灵敏度、特 异性 医疗安全保 障 检测操作过 程 实际临床意
定性
1小时
定性
2小时
灵敏度和特异 金胶体颗粒， 高灵敏度和特异性，不受饮 性差，假阳性 单克隆单抗体， 食影响 高 准确性低 差，直接接触 标本 手工，繁琐 仅报告是否有 差，直接接触 标本 手工，繁琐 仅报告是否有 好，不接触标本 环保、干净 全自动30s/个，88个/h 报告规范，数值化体现，可
欧美模式：美国癌症协会规定50岁以上人群
每年进行便潜 血检查一次（早期发现率为70% －80%） 日本模式：日本立法规定，40岁以上人群， 每年进行便潜 血筛查2日法一次。 （早期发现 率大于80%）。 亚太模式：拟定筛查指引，采用危险因素评分 系统，筛查 出有必要进行内镜检查的人群
大肠癌早期筛查的意义
大肠癌患者的生存率与诊断时机有直接 关系
2018/11/20
大肠癌与便潜血
大肠癌与便潜血
筛查——便潜血检查
便潜血（亦称便隐血）是指下消化道少量出血，红细胞脱落，粪便外观无异常改 变，肉眼和显微镜下见不到的出血，只能通过免疫或化学法进行检测。 直观的反映出下消化道受损，红细胞脱落粪便中伴有潜血征状。
目前国际公认的大肠癌筛检方法为便潜血检测。因为85%的大肠癌
都伴有肠道出血症状。
规范国际公认最有效肠癌 筛查方法
中针对血便是肠癌的重要信号也指出粪便隐血试 验：针对消化道少量出血的诊断有重要价值。
中推荐采数值化免疫法粪便潜血检测来筛查早期 结直肠癌及癌前病变。
美国癌症协会指出目前所有结直肠癌高危人群筛
中国卫生部2010年11月出台《结直肠癌诊疗规范》
《2015中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与共识》
选方法中，没有一个能真正超越大便隐血检测的。
在国际上，医学专家经过反复研究证实，便隐血
传统免疫学方法在体检中开 展问题
项目名称
检测方法
化学法
免疫胶体体法
全自动（定量法）
检测标本 标本采集
大肠癌——现代病（富贵 病） 大肠癌已经成为继糖尿病、 高血压之后的一种新型 “富贵病”。
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大肠癌发生 原因
年龄结构 多发人群） 饮食习惯 生活习惯 夜） 肠道有疾病 家族肠癌史 （年龄35以上为 （高脂肪、低纤维） （运动少、加班熬 （腹痛、腹泻） （4—6倍）
2018/11/20
大肠癌筛查的流程
大肠癌检诊（一次检查） 便潜血检查
阴性
阳性
精密检查（二次检查） 全大肠内视镜
无异常 每年做一次
肠道 问题确诊
采便方法
采便方法的重点
1.采取部位 在粪便的表面取5-6个点
2.采取量 刚好将沟槽填满 （请仔细参阅说明书）
适宜人群
大肠癌的预防方法
合理的饮食结构
多进食水果、蔬菜、高纤维素食物、尽量避免吃 油炸、烧烤、腌制类食品
大肠癌早期筛查
Colorectal cancer screen 3、大肠癌与便潜血
2018/11/20
大肠癌现状及发展趋势
2012中国肿瘤登记年报
我国大肠癌患者数目庞大
大肠癌—— 其包括结肠癌和直肠癌， 在中国大陆发病率排在第二位到第四位 的常见恶性肿瘤，在最近5年，我国大 肠癌的发病率呈高度上升趋势，多发于 大中城市。 辽宁省——目前大连市大肠癌发病 率排在第三位，每年新增肛肠肿瘤患者 • 资料来源：卫生部疾病卫生控制局 • 2015年4月12日：新浪新闻 达到了2000例，呈现快速上升趋势。