高热
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基本知识
发热概述
发热，又称发烧，是指致热源直接作用于体温调节中 枢，体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、 散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形。
发热程度判断
每个人的正常体温略有不同，而且受许多 因素（时间、季节、环境、月经等）的影 响。因此判断是否发热，最好和自己平时 同样条件下的体温相比较。
寒战 → 紧张、不安、害怕 心里反应→ 允许家属陪同、耐 心解释等精神安慰
护理措施
促进患者舒适
• 休息：高热期绝对卧床，以利减少能量消耗，保持室内空气新 鲜，定时开窗通风。 • 补充营养和水分： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流 质或半流质饮食，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产物排除。 • 口腔护理：发热唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感 染，应晨起、饮食后、睡前漱口，保持口腔清洁。
发热程度判断
以腋温为例，发热程度可划分：
–低热、中等热、高热、超高热
– 低热型（37.5℃～38℃） – 中热型（38.1℃～39℃） – 高热型（39.1℃～40℃） – 超高热型（>41℃） 口腔温度比腋下高0.2 ～0.4度，直肠温度又 比口腔温度高0.3～ 0.5度。
热型
稽留热
体温持续于39～40℃， 达数日或数周之久，24小时 内体温波动不超过l℃
• 皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持 皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止 褥疮发生。
• 必要时吸氧：高热期呼吸心率加快，易缺氧给予氧气吸入。
高热的急救处理
• （一）急救处理
1、 退热措施（1 ）物理降温：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、） 和全身冷疗（温水、酒精擦浴、电冰毯） • （2）口服解热镇痛药物：巴米尔、百服宁、速克痛等。 （3） 辨证应用口服中成药：感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、藿香正气 胶囊等；清开灵口服液；严重高热伴有烦躁、谵语者可用安宫牛黄丸、 至宝丹、紫雪散。 （4）肌肉注射柴胡注射液：4ml，每日3～4次。 （5）肌肉注射安痛定：2ml，每日2次。 （6）静脉注射醒脑静20～40ml，加入250ml5％葡萄糖液中静脉滴注；或 清开灵20～40ml，加入250ml5％葡萄糖液中静脉滴注。 （7） 静脉注射来比林0.9g加入250ml5％葡萄糖液中静脉滴注。 （8） 消炎痛栓剂：25～50mg，纳肛，每日1～2次。 应用解热镇痛药应密切注意其对血液系统及肝肾功能的影响。 2、支持疗法 保障充足的液体、热量、电解质及营养物质的供给。 3、针对断
• 1、感染性发热 细菌性，病毒性，支原体，衣原体，霉菌性，其他致病微生物。 2、 非感染性发热 风湿类疾病，内分泌疾病，过敏性疾病，血液系统疾病，肿瘤。
辅助检查
1血白细胞和中性比列增高提示细菌感染 2淋巴比列增高提示病毒感染 3幼稚细胞增多提示白血病 尿常规 大便常规 其他：根据病史、症状、体征提供做相应检查
间歇热
体温骤然升高到39℃以 上，然后下降到正常或正常 以下，再反复发作。
弛张热
体温在24小时内波动达 2℃或更多，且均在正常水 平以上
热型
波状热
体温在数日内逐渐上 升至高峰，后逐渐下降至 常温或微热状态，不久又 再发，呈波浪式起伏
回归热
高热期与无热期各持 续数日，周期性互相交替
不规则热
发热持续时间不定，变 动无规律，视为不规则热
小儿热性惊厥的急救及护理：
患儿发生惊厥
通知医生、高年资护士 及其他在班护士 吸氧，开通静脉通道，备好安定 （1支10mg+10%GS至20ml）
抱入抢救室
做好抢救护理记录
遵医嘱实施各抢救措施，观 察生命体征
止惊后护送至住院部
小儿热性惊厥的急救及护理：
保持呼吸道通畅，预防窒息 预防外伤 改善组织缺氧 止惊（药物止惊） 密切观察病情变化 退热（药物降温比物理降温法起效慢） 加强基础护理 注：持续而频繁的严重惊厥，注意脱水， 利尿、降低颅内压。
持久性高热并发症
心、脑、肝、肾的功能有损害 脑水肿（脑病后遗症）、高热惊厥（脑细胞 损害） 细菌性气管炎、细菌性支气管炎 肺炎、中毒性心肌炎 中毒性休克
高热病人的护理
(1)卧床休息，观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次并作好 记录。 (2)诊断未明确前，不能过多使用退热药。 (3)体温在39．5C以上者，应给予物理降温，用酒精或温水擦浴，高 热无汗或有表证者不宜冷敷。另可针刺大椎、曲池、合谷、十宣等穴。 (4)高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少3000ml。 (5)体温骤退时，予以保温，及时测血压、脉搏、体温，注意病情变 化。 (6)要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，预防褥疮，大量出汗者要 及时更换衣物，避直接吹风，避免受凉。 (7)对高热出现谵妄、神智不清者应用床栏，防止坠床发生。
请各位老师指导、 补充！~
发 热 的 热 型 与 疾 病
稽留热 弛张热 大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等； 败血症、风湿热、脓毒血症、肝脓肿、 严重肺结核等 疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等
间歇热 波状热
回归热
布鲁菌病
回归热、何杰金病等
不规则热 流感、风湿热、感染性心内膜炎、阿米 巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等
常见伴随症状 咽喉痛、咳嗽、咳痰 寒战 淋巴结肿大 肝脾肿大 结膜充血 单纯疱疹 出血现象 关节肿痛和意识障碍
高 热 持续期
退热期
表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，
体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克 现象。关注出入量平衡
护理措施
1
加强心理护理 2
皮肤潮红、 呼吸 心率加快、头痛、 头晕、食欲不振 →身心不适→ 合理处理病人需求
3
皮肤潮湿、大量出 汗→满足病人舒适 的心里，树立信心
T面色苍白、畏寒、
护理措施
加强病情观察
病情观察
伴随症状 发热三期
生命体征 按要求测量体温 体温在39度以上应每4 小时测体温一次，39度 以下每日测4次。
护理措施
体 温 上升期
发热三期
特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 保暖 特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无力。安全护理 特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。