高血压患者合理膳食的主要内容
•特殊膳食 •减少食盐的摄入 •严格限制饮酒 •增加蔬菜水果的摄入 •增加鱼、豆、奶的摄入
合理的膳食结构应该是什么
建议饮食结构
谷类为主 300~500g／天左右 碳水化合物的供热量应占总供热量的55%以上 提供纤维、Ｂ族维生素 总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10% 蛋白
心脏增生 衰竭 梗死
大血管 动脉瘤 撕裂
脑缺血 栓塞 出血
肾衰竭 硬化
非药物治疗的意义
有效降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 降低其它心血管危险因素
非药物治疗的作用——7
干预手段 减重
合理膳食 膳食限盐 增加体力活动
限酒
下降的大概范围 5–20 10 8–14
2600千卡 3000千卡 3400千卡 4000千卡
2200千卡
2000千卡
1800千卡
女性 2100千卡
2300千卡 2700千卡 3000千卡
1900千卡
1700千卡
1600千卡
肥胖程度可用体重指数（）衡量。
= 体重()/身高2（m2）。
在 18.5 23.92为正常体重，
24 27.9 2为超重，
2–8 （国内更高） 4–9 2–4
非药物治疗的内容
控制体重 合理膳食 进行有规律的体育锻炼
• 限酒 • 减轻精神压力，保持平衡心理 • 戒烟
控制体重
控制总热量的摄入
18-44岁 极轻劳动 轻 中 重 极重
45－59岁 极轻劳动
60－69岁 极轻劳动
70－79岁 极轻劳动
男性 2400千卡
1斤
减少脂肪和饱和脂肪酸的摄入
总 脂 肪： <总热量的 30% 饱和脂肪酸：人群目标 <10% 升高或心血管病人 <7%
适量增加优质蛋白
❖适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品； ❖多吃豆类及其制品
进行有规律的体育锻炼
形式。根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。 频率。每周至少锻炼5次，每次30分钟左右。 强度。健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算： 运动时的适宜心率= 170 – 年龄。
机理 交感神经系统活性增强：神经递质活性、浓度。 肾性水钠潴留 激活：、AⅡ。 细胞膜离子转运异常：钠、钙离子转运降低。 胰岛素抵抗（）：交感神经活性增强。 其它：动脉弹性功能。
高血压进展
高血压前期 0～30岁
早期高血压 20～40岁
初期高血压 30～50岁
无并发症 高血压
恶性高血压
28 2为肥胖。
超重或肥胖的高血压患者应积极减重。
减重目标： <24 2
腰围： 男性< 85（相当于2尺6寸）
女性< 80（相当于2尺4寸）
衡量指标及控制目标
单纯性肥胖体重增加的生理机制 能量摄取
能量消耗
饮食结构
控制和调节因素
遗传 食欲 吸收率 基础代谢率 性格
体力活动
减重步骤及速度
* 减重的步骤
油1汤匙
80千卡
合理的饮食习惯
早餐 30-35%
午餐 35-40%
晚餐 20-25%
减重手段
增加运动量 散步 2小时 300千卡 蛙泳 38分钟 300千卡 体操 1小时34分钟 300千卡
控制总热量的摄入
能量产生 碳水化合物 —— 4 蛋白质—— 4 脂类—— 9 一大碗：500>500g
收缩压（）
<130 130~139
140~159 160~179 180~209 ≥210
高血压
舒张压（）
<85 85~89
90~99 100~109 110~119 ≥120
高血压的病因&机理
病因 遗传因素：60％高血压患者可询问到高血压家族史 环境因素： （1）钠盐摄入量，钠盐敏感人群，钾、钙呈负相关，蛋白质、饱和脂肪酸升压，饮酒量超过50克高血压增高。 （2）精神因素：脑力高于体力。噪音、听力敏感、紧张。 其它因素：体重、避孕药。
介绍几种食物含盐量
1小平勺盐 6克
二两油饼 0.8克
1个咸鸡蛋 2克
一袋方便面 5.4克
1片火腿肠 1克
一片配餐面包 0.8克
二两榨菜 11.3克 两片酱萝卜 0.8克
限酒 最 好 不 饮 酒！
如饮，每日饮用量折合白酒少于1两
增加蔬菜及水果的摄入
• 水果: • 蔬菜:
中等大苹果、橘子等1-2个 8两-1斤
运动
循序渐进 持之以恒 量力而行 安全第一
下列情况不适宜运动
冠心病伴心功能不全 增殖性视网膜病变 临床蛋白尿性肾病 糖尿病严重神经病变 足部溃疡 急性代谢并发症期 血糖控制很差
开导
使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。
鼓励
劳逸结合
社交活动
培养兴趣
减轻精神压力，保持平衡心理
高血压综合干预
为什么选择高血压
发病率高 增长速度快 并发症多 致残致死率高 主动控制效果突出 先期探索，积累经验
血压及高血压
血压的形成 血容量 血管张力 心输出量
❖ 高血压的形成 ❖ 血容量过多 ❖ 血管张力增加 ❖ 心输出量上升
高血压分类 分类
正常 正常高值
一级（轻度） 二级（中度） 三级（重度） 四级（极重度）
蛋白？ 脂肪？ 糖？
每二两食物的热量
主食
馒头、 米饭 120千卡
油条
370千卡
桃酥
500千卡
零食
花生
600千卡
葵花子
600千卡
油类
植物油
900千卡ຫໍສະໝຸດ 一中勺 80千卡肉类
猪肉（肥瘦） 600千卡
猪肉（瘦）
330千卡
火腿
520千卡
鱼
100千卡
鸡肉
120千卡
合理膳食
• 平衡膳食 • 总热量平衡 • 结构平衡 • 食物多样化
日常膳食
多吃新鲜蔬菜和水果 米、面 类食物 豆类及豆制品 奶类 肉、禽类 蛋类 鱼类 食用油
宗旨是平衡膳食，合理营养，促进健康
合理分配三餐
晚餐 30%
午餐 40%
早餐 30%
减少食盐的摄入
—— 每人每日食盐摄入小于6克
• 避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等） • 用其他调味品代替盐 • 了解食品含盐量及烹调用盐量 • 制作低盐食品， 如低钠盐 • 多食钾
*
第一步 ：确定目标
*
第二步 ：制定一系列的短期目标，达到最终的目标
*
第三步 ：奖励
*
第四步： 监测
* 减重的速度
*
比原体重减510%(6个月), 每周减少1-2斤
低热量膳食： 800-1500千卡/天
限制过量饮食，调整饮食结构
酒,脂肪,糖和零食是高热量来源
花生米2两 600千卡
白酒2两 395千卡