专题三：器官移植的法律问题
（四）骨髓移植 • 我国每年有33000多名白血病患者挣扎在
死亡线上，对于他们中的大多数，骨髓移 植是有效的治疗方法，而其前提是在骨髓 库中找到相匹配的血液配型。 • 截止2008年7月，中华骨髓库样本达到80 万份。
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• 美国骨髓库的库存是460万例，欧洲的库存 是370万例
专题三：器官移植的法律问题
• 4、器官商业化 • 1983年美国一名医生成立“国际肾脏交易所”
购买穷人的肾脏。 • 被叫停
专题三：器官移植的法律问题
• （二）我国器官移植的立法 • 1、《人体器官移植条例》2007年5月1日施
行 • 不适用于人体细胞、角膜、骨髓等人体组织
的移植 • 第三条：任何组织或者个人不得以任何形式
器官移植的法律问题
专题三：器官移植的法律问题
• 一、器官移植的定义 • 二、器官移植的历史 • 三、器官移植的分类 • 四、器官移植的法律问题
专题三：器官移植的法律问题
• 一、器官移植的定义 • 器官移植(organ transplantation) 是指摘取
人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、 肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分， 将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。
• 这也是专家们最为担心的问题之一，那就是伦理 问题，另一个不可逾越的的障碍就是这个先例一 旦出现，就恐怕会导致变相器官买卖。虽然现在 对于这种多家庭互救方案，既无法律支持，又无 法律反对。而且《人体器官移植条例》没有考虑 这类多家庭互换肾脏的“小概率事件”，但是敏感度 很高的专家和领导们还是采取了坚决否定的办法， 毅然叫停了这种“交叉换肾”。
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• 三、器官移植的分类 • （一）肾 移 植 • 我国约有100万尿毒症患者，每年新增12万人，每年约有5
0万患者需要肾移植，而每年全国可供移植的肾源仅有400 0个，他(她)们中的多数人，或过早地离开了人世，或依然 只能依靠透析来维持生命，在苦苦的等待期间，每月的治 疗费用高达7000-8000元。
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• 24只绛色手链，如果不是11岁那 年生了一场要命的尿毒症，不得不依靠透析来维持生 存，她仍是个不知忧愁，清清秀秀的女孩子，现在， 她比同龄人多了一份稳重和豁达，因为99年3月她接 受了母亲的左肾移植手术，终于摆脱了死亡的阴影， 特别是母亲王利民笑得发自内心“我的宝贝终于有救 了”。 张玥琨6年的透析共花去50万多元，给家庭和 社会带来了沉重的经济负担。母亲王利民为了挽救女 儿的生命，摆脱透析给家庭带来的沉重经济负担，毅 然决然地将自己的一只肾脏捐给了女儿。张玥琨也再 不用饱受透析之苦了，重新过起了正常的生活。
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二、器官移植的历史 • 20世纪50年代初，休
姆在美国做了一系列 人的肾移植手术。 • 1967年12月3日，巴纳 德进行了第一例心脏 移植手术。 • 我国1974年，成功进 行了第一例肾脏移植。 • 1978年进行了肝移植、 心脏移植。
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器官移植的发展 • 1954年，美国的墨雷（休姆）首次成功地施行了同卵
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我国的器官移植 1、我国已有28个省、市开展器官移植手术。 2、已经建立角膜库、骨髓库 3、每年做肾移植约2000例，角膜移植约1000例。 4、1998年全国做肾移植3494例，累计2.53万例。
最长存活时间22年。 5、全国等待做肾移植病人30余万，角膜移植病
人400万。每年新发白血病例3万。 6、1998年上海二医大自愿报名参加骨髓库有500
• 17岁少女何一文和39岁男子何志刚并没有 亲属关系，但他们都患上了同一种疾病—— 尿毒症，为换肾与各自亲属配型，均不成功， 一次偶然机会让两家意外发现，何一文的父 亲捐肾给何志刚，何志刚的表哥捐肾给何一 文却是“绝配”，如果换肾成功，何一文多了 两个干爹，何志刚也多了一位兄长，也就是 两家人变成“一家人”。
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• 对于采集活体器官，许多国家的法律规定： 1、优先考虑供体利益
• 2、器官移植足以挽救生命或恢复受体健康 • 3、意思真实，知情同意 • 4、供体必须是达到法定年龄的成年人
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• 2、推定同意 • 是指法律规定只要公民在出生前未作出不愿
意捐出器官的表示，都被人可为是自愿的器 官捐献者。 • 医师推定同意——法国、匈牙利、奥地利、 瑞士、丹麦、新加坡 • 亲属推定同意——芬兰、希腊、瑞典、挪威 • 3、请求捐献，即负责器官捐献的医生有责任 向患者家属表示器官捐献的请求，如美国和 加拿大。
（二）心脏移植
1984年，美国医生将一颗狒狒的心脏 移植到了一个出生两周的女婴体内。
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（三）角 膜 移 植 • 我国患角膜病的500万人中，有400万可经角膜
移植重见光明，但每年只有700个角膜供体； 角膜数量远远不能满足实际的需要。这和发达 国家相距甚远。美国全国共有98个眼库，每年 可做4万个角膜移植。
• 2008年1月6日在海南 医学伦理委员会全票通过
• 交叉换肾的法律问题
• 《人体器官移植条例》第十条 活体器官 的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系 血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证 明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情 关系的人员。
• 如何理解？
• 经过一个多月的沟通和考虑，两家人的意见终于 在6月1日达成了一致：由欧阳桂涛捐肾给同为O型 血的高庆福，高庆福的姐姐高梅英捐肾给同为B型 血的廖家友。经过各项检查，两个肾源分别与受 者匹配。15日下午，自愿书、风险告知书、手术 同意书、两个家庭所在地公安机关开具的亲情证 明等相关资料以及肾移植中心的《交叉换肾肾移 植审核申请》被送到武汉总医院器官移植与伦理 委员会，经审核后，该委员会批准了这台交叉换 肾手术。6月18日，4台手术同时进行，顺利完成。 而此时，已经是《器官移植条例》正式实施后的 一个半月，是该条例实施以来湖北省的首例交叉 换肾手术。
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• 3、人体器官的移植机构管理 • （1）医疗机构从事人体器官移植的条件 • （2）人体器官移植诊疗科目的登记 • (3)人体器官移植的定期报告与评估
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• 4、人体器官移植的规则 • （1）术前的医学检查、告知与风险评估 • （2）人体器官审查 • （3）摘取尸体器官的规定——确定死亡、
买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有 关的活动。
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• 2、人体器官的捐献 • 人体器官捐献的基本原则 • 第七条 人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的
原则。公民享有捐献或者不捐献其人体器官的 权利；任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者 利诱他人捐献人体器官。 • 人体器官捐献的合法主体 • 完全民事行为能力；18周岁以上；书面同意 （可撤销）；活体捐献限于三代以内旁系血亲
双生姐妹间的肾移植，开创了人类器官移植的新时代。 • 1963年，美国的斯塔泽尔移植肝脏取得成功。现6年存
活率70%，到20世纪90年代，肝脏移植超过14000例。 • 1963年，美国的哈尔进行首例肺移植，到1995年，已
达3809例。单肺移植2年存活率>60%，双肺移植2年存 活率>70%。 • 1966年，首例胰腺移植成功。现已移植超过6000例， 威斯康星大学曾宣布一年存活率达90%。 • 1971年，托马斯率先成功进行骨髓移植。 • 1987年，美国首先成功地同时移植心、胰两个器官。
人。
专题三：器官移植的法律问题
• 1998年，在澳大利亚，一位只有26岁的姑娘，因为 车祸导致脑死亡，靠插管维持呼吸和心跳。血压正 常，心跳正常。死者亲属告诉医生愿意将器官捐献。 管先生回忆说：“当时我们取了她的心脏、肺、肝、 两个肾脏、胰腺，一共七个脏器。第二天就给六个 病人实施移植手术，第三天、第四天，六个濒死的 人都活了。一个姑娘的脏器救活了六个人。我后来 又去看那个姑娘，她躺在病床上，在灯光的照射下， 脸上泛着光，似乎还在微笑。”
• 美国已经做了超过1.3万例非亲属骨髓移植， 而我国的数量刚突破千例。
• 目前，中华骨髓库能满足50％的患者移植 之需，而达到百万人次后，则可满足80％ 的患者需求。
（五）胰 移 植
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• 四、器官移植的法律问题
• （一）国外有关器官移植法律规定 • 根据供体器官的取得方式不同分类 • 1、自愿捐献 • 是指由死者生前自愿或其家属自愿将死者器
官捐献给他人。
专题三：器官移植的法律问题
• 美国1986年通过的《统一组织捐献法》中 规定：1、超过18岁的个人可以捐献他身体 的全部或一部分用于教学、研究、治疗或移 植的器官；2、如果个人死亡之前未作捐献 表示的，他的近亲属有权做出捐献表示，除 非已知死者反对；3、如果个人已作出捐赠 表示的不能被亲属取消。
符合伦理 • （4）人体器官移植的费用 • （5）隐私权保护
案例：交叉换肾的法律问题
• 高庆福，国防科技大学航天与材料工程学院博士 研究生，26岁，O型血。廖家友，湖北罗田县乡镇 干部，40多岁，B型血。今年4月，两人同样因为 肾功能衰竭，在广州军区武汉总医院等候合适的 肾源进行肾移植。然而他们在各自的亲属中，都 无法找到相匹配的肾源。高庆福的哥哥、B型血的 高庆荣从病友处得知“交叉换肾”的先例。通过 打听，他得知廖家友的妻子欧阳桂涛是O型血，有 望与自己弟弟成功配型，而自己也可能与廖家友 成功配型。