2009年7月三基考试（急诊内科题库）单选题1.开放性损伤的特点除外哪项（E）A．创伤处皮肤粘膜破损B.体腔或骨面与体外相通C．感染机会多D.外出血E．不需要清创2.院前急救的三要素为（E）A．开放气道、胸外按压、静脉用药B．止血包扎、固定、转运C．第一目击者、急呼120、专业急救队伍D．心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运E．有效的现场急救、良好的通讯网络、医疗监护运送3.电击伤死亡的首要原因是（D）A．热烧伤B.神经损伤C．血管损伤D.心跳骤停E．呼吸抑制4.盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（C）A.β肾上腺素能受体激动剂的特性B.兴奋多巴胺受体1C.α肾上腺素能受体激动剂的特性D.兴奋多巴胺受体2E．M受体作用5.人工呼吸（成人）通气频率（C）A．6~8次/分B.8~10次/分C．10~12次/分D.12~14次/分6.50%心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内（C）A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时7.基础生命支持流程的基本步骤正确的是(B)A.检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压B.检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压C.检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况D.检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况E.检查患者反应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压8.心脏骤停患者，静脉注射利多卡因初始剂量正确的是（B）A. 0.1~0.5mg/kgB.0.5~1.0mg/kgC.1.0~1.5mg/kgD.1.5~2.0mg/kgE.2.0~2.5mg/kg9.感染性休克时，心率降至60~70次/分，往往提示（E）A.心功能好转B.休克好转C.代谢性酸中毒纠正D.微循环好转E.心功能失代偿10.患者，女，68岁，胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP50mmHg，ECG示窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常有剂量是（D）A.1～2ug/(kg.min)B.2～6ug/(kg.min)C.1～5ug/(kg.min)D.3～10ug/(kg.min)E.6～10ug/(kg.min)11.下列哪项结果提示出血坏死性胰腺炎（A）A.PaO2<8.0kPa(60mmHg)B.尿液中淀粉酶>256uC.血WBC15.0×109/L，N0.78D.血清脂肪酶>1.5康氏单位%E.血清淀粉酶高于500u12.下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因（E）A.用杜冷丁B.神经源性C.心肌损害D.感染E.有效血容量不足13.急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律是（B）A.发病后2小时升高，24小时开始下降，持续2-3天B.发病后6-12小时升高，48小时开始下降，持续3-5天C.发病后3-6小时升高，48小时开始下降，持续2-3天D.发病后48小时升高，72小时开始下降，持续3-5天E.以上都不对14.急性胰腺炎患者，病程已一周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良（B）A.血淀粉酶持续>1000UB.血总胆红素28.6umol/L，血Ca2+1.72mmol/LC.血糖17-23mmol/L，血中正铁血清蛋白阳性D.血K+6.5mmol/L，血Cr162umol/L,BUN17mmol/LE.24×109/L,中性95%有中毒颗粒15.患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是（C）A.颈静脉怒张B.下肢水肿C.上腹部胀满D.呼吸困难E.咯血16.以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全（E）A.左室射血分数（EF）降低B.左室射血前期（PEP）延长C.左室射血时间（LVET）缩短D.左室快速充盈期（RFP）延长E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值（A/E）增大17.下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（C）A.右下肺动脉增宽B.肺野模糊C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D.KerleyB线E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺18.预激综合征最常伴发的心律失常是（D）A.心房内折返性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速19.心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为(C)A.75-150次/分B.150-200次/分C.250-350次/分D.200-250次/分E.350-600次/分20．阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（A）A.心率不超过90次/分B.心率超过90次/分C.心率不超过60次/分D.心率不超过75次/分E.心率超过60次/分21.维拉帕米禁用于以下何种心律失常（D）A.室性期前收缩B.快速心房颤动C.阵发性室上速D.预激综合征伴心房颤动E.Q-T延长的扭转型室速22.下列哪项有利于室上性心动过速与室性心动过速的鉴别（E）A.心室率160次/分B.心电图QRS波宽大畸形C.过去发现过室早D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波23.急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项（B）A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.窦房阻滞E.非阵发性交界性心动过速24.频发性室性期前收缩的定义（B）A.室性期前收缩>5/hB.室性期前收缩>30/hC.室性期前收缩>10/hD.室性期前收缩>60/hE.室性期前收缩>100/h25.II型呼吸衰竭的血气分析特点是（A）A．PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHgB.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHgC.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD.PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHgE.PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg26.以下关于ARDS的临床特点和检查，哪一项是正确的（A）A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次/分B.早期体征为双侧肺底湿罗音C.因本病的主要病理变化为水肿，故不会出现管状呼吸音D.X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力小于12cmH2O.27.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：Ph7.18,二氧化碳分压74.6mmHg,碳酸氢根17.6mmmol/l,剩余碱-6，你考虑为下列哪一项诊断正确（B）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是28.重金属中毒时应该用哪种解毒剂（B）A.依地酸二钠钙B.二巯基丁二酸钠C．二巯基丙醇D.二巯基丙磺酸钠E.二乙稀三胺三五乙酸29.毒蕈中毒的临床表现除外哪项（C）A．胃肠炎型B.神经型C.精神异常型D.肾小管坏死型E.溶血型30.下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（C）A.沙门菌食物中毒B.变形杆菌食物中毒C.嗜盐菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒中毒31.乙酰胆碱酯酶主要存在部位错误的是（B）A．红细胞B.血清C．运动终板D.交感神经节E.中枢神经系统灰质32．全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度，疗程，诊断和预后估计极为重要，以正常人血胆碱酯酶活力作为100%，急性重度有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力值是多少（C）A.50%——70%B.30%——50%C．30%以下D.10%——20%E.<10%33.下列哪一项物质中毒不引起发绀（E）A.亚硝酸盐B.苯胺C．硝基苯D.硝酸甘油E.一氧化碳34.双侧瞳孔缩小的病因除外（C）A.有机磷杀虫剂中毒B.吗啡类药物中C．杀虫脒中毒D.巴比妥类药物中毒E.苯二氮卓类药物中毒35.急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外（D）A．脑水肿B.中毒性心肌损害C.中间期肌无力综合征D上消化道出血E．迟发性周围神经病36.男，20岁，服敌百虫2小时入院。
查体：皮肤湿冷，呈昏迷状态，双瞳孔直径2mm，双肺中下部湿罗音，心率80次/分,率齐,无杂音.下列哪项处理是错误的(B)A.给氧B.2%碳酸氢钠洗胃C.静脉注射阿托品D.静脉滴注双复磷E.静脉注射呋塞米37.男,15岁,误服对硫酸磷后昏迷2小时,查体:多汗,流涎,双瞳孔针尖大小,双肺满布湿性啰音，四肢肌肉颤动。
下列哪项治疗错误（E）A.防治脑水肿B.阿托品静脉注射C.碘解磷定静脉滴注D.维持呼吸功能E.1：5000高锰酸钾38.有机磷中毒常见的死亡原因为（C）A．休克B.肾衰竭C．呼吸衰竭D.脑水肿E.心力衰竭39.杀鼠剂氟乙酰胺中毒，特效解毒药是（A）A．乙酰胺B.维生素KC．硫酸铜D.硫酸亚铁E.硫代硫酸钠40.阿片类中毒的药物治疗（D）A．尼可刹米B.洛贝林C．氟马西尼D.纳洛酮E.二巯基丙酮（BAL）41.严重急性酒精中毒者血液透析指征（E）A.血乙醇含量108mmol/LB.伴有酸中毒者B．同时服用甲醇者D.同时服用其他可以药物C．以上都是42.有机磷农药中毒，毒蕈碱样症状的发生时由于（E）A.M型受体敏感性降低B.胆碱能神经递质老化C．乙酰胆碱过度兴奋运动神经D．乙酰胆碱过度兴奋交感神经和副交感神经节前纤维E．乙酰胆碱过度兴奋副交感纤维和部分交感神经节后纤维43.热痉挛的主要症状为（A）A．骨骼肌肉疼痛及压缩感B.呕吐C．恶心D.肛温超过39℃E.乏力44.患者,男,20岁.夏天爬山后,出现大汗，乏力，体温38℃，心率100次/分,BP100/60mmHg,最可能的诊断是(C)A非劳力性热射病B.热衰竭C．热痉挛D。
劳力性热射病E.热痉挛和热衰竭45.中暑患者出现凝血功能障碍可能为（D）A．急性肝功能衰竭B.横纹肌损害C．神经系统损害D.DICE.急性肾衰竭46.热衰竭的发病机制是（D）A．体内蓄积B.低血糖C．热量在体内蓄积D.体液和体钠丢失过多E.汗腺功能障碍47.对所有电击患者，应连续进行心电监护的时间至少为（D）A．6小时B.12小时C．24小时D.48小时E.72小时48.淡水淹溺主要导致（D）A．使血液浓缩B.肝性昏迷C.口渴明显D.肺损伤E.脑水肿49.有效循环血容量指的是（B）A.维持正常代谢的血容量B．单位时间内通过心血管系统C．全身总血容量D．包括储存在造血器官内的总血容量E．包括停滞在毛细血管内的总血容量50.下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制（B）A．增加心搏量B.促进垂体β-内啡肽的分泌C．维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D．抑制花生四稀酸代谢E．稳定补体系统1.什么是急诊医疗服务体系？答案：把院前急救、院内急救和加强监护治疗这三部分有机地联系起来，以更加有效地抢救急危重伤员为目的系统，即EMSS。