26
口罩使用指南
（1）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩； （2）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换一只新的口罩； （3）一只口罩使用不超过4小时； （4）治疗过程中不可以用手套触摸口罩； （5）离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上； （6）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。 （7）使用后的口罩属于“医疗废物”
9
手卫生——洗手的指征
10
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 接触病人前后：
• 握手，抚摸孩童的额头 • 搀扶病患移动 • 进行物理疗法 • 把脉、测血压、胸部听诊、腹 部触诊，记录ECG
11
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 进行清洁/无菌操作的情况：
• 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 • 清洁创面、伤口换药、皮下注射 • 静脉插管、导尿管插管 • 准备食物，配药
6
—————最后2条为近几年新增的标准预防措施
标准预防的八项具体措施
1.手卫生：洗手和手消毒。 是标准预防的主要内容，是预防医院相关性的病原体传播的最
有效、最方便、最经济的方法之一应严格按着手卫生的五个时刻，提高手卫 生的依从性。
7
8
手消毒效果
• 应达到如下相应要求： • 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 • 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
标准预防的概念及措 施
1
标准预防
➢在20世纪 90年代中期 ,美国CDC提出了“标准预防” ➢是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑 其诊断 ) ➢目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之 间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用
2
主要内容
• 标准预防的定义 • 标准预防的八项具体措施 • 预防隔离
27
正确的佩戴口罩
28
29
30
防护镜、面罩
➢可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 ➢使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的 大小 ➢动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高
31
PPE——护目镜/面罩
➢ 护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛 ➢ 面罩需要保护整个面部皮肤
处理被污染的设备时需戴清洁手套
19
戴手套的指征3
在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套 ➢ 可以是普通手套, 经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被 污染的设备 ➢ 使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位
在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人 员的手
20
32
——防护面罩
一次性面罩
33
标准预防的八项具体措施
4.适时穿隔离衣、防护服、鞋套
下列情况应穿隔离衣：接触经接触传播的感染性疾病患者，对患者实行 保护性隔离时，可能受到患者血液、体液、分泌物喷溅时。
防护服：防护服的穿戴要注意顺序，脱去防护服的顺序尤为重要，避免 污染。
5
标准预防的八项具体措施
1. 手卫生：洗手和手消毒 2. 戴手套 3. 正确使用口罩、防护镜和面罩 4. 适时穿隔离衣、防护服、鞋套 5.污染的仪器和医疗设备的处理 6. 急救场所出现需要复苏时，用简易气囊代替口对口人工呼吸 7. 正确处理医疗废物 8. 环境、物体表面的消毒灭菌
9.呼吸道卫生和咳嗽礼节 10.安全注射
3
标准预防的定义
•认定所有病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医 务人员在接触上述物质时防的定义中含有3个基本概念
➢隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染 性，需要隔离
➢防护：实施双向防护
➢隔离措施：根据传播途径，建立接触、空气、飞沫隔离措施。其 重点是手卫生
15
手套
橡胶手套
（清洁/无菌、有粉/无粉）
其他手套
（薄膜、隔热、家政„）
16
戴手套不等于洗手
≠
17
戴手套的指征1
接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套
➢ 即使感染性的组织 ➢ 接触不同病人或者同一个病人的不同无菌部位必须更换手
套
18
戴手套的指征2
在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套 ➢ 即使该组织被感染 ➢ 接触粘膜或破损皮肤前
脱
手
步骤1
• 翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉，
套
直到手套完全脱掉
正
• 将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中
步骤2
确
• 将已摘掉手套的那只手的手指插入手套
方
的袖根内层，向下拉，直到手套完全脱 掉
法
• 手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下 的手套包在里面
步骤3
• 脱掉手套后立即洗手
22
标准预防的八项具体措施
（我院已停用）
一次性外科口罩
（行业标准 YY0469-2004/2011）
医用防护口罩（例：N95 口罩）
24
25
佩戴口罩的注意事项
➢佩戴口罩前后都必须清洁双手 ➢要让口罩紧贴面部 ➢口罩有颜色的一面向外 ➢系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴 面部 ➢口罩应完全覆盖口鼻和下巴 ➢把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部
12
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 接触病人的体液：
清理创面，换药，皮下注射 • 插管或拔管 • 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作
一些污染物（绷带、餐巾、尿垫）， 清洁可见的固体污染物（床单、厕 所、尿盆、便盆和医疗设备）
13
14
标准预防的八项具体措施
2.戴手套 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤粘膜时应戴 手套。在两 个患者之间一定要更换手套，手套也不能代替洗手。
3.正确使用口罩、防护镜和面罩
1）正确选择口罩类型，一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护， 医用外科口罩用于飞沫隔离的防护。
2）下列情况应使用护目镜或防护面罩：在进行诊疗、护理操作，可 能发 生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。佩戴前应检查有无破损，每 次使用后应清洁及消毒。
23
口罩的种类
纱布/棉纱口罩
双层手套佩戴
•外科医生仅戴一双手套,每100h工作时间中就有42h会 接触到患者 的血液
•缝合针上的血经过单层手套可以减少锐器表面46%-86% 的血液； 两层手套后血量会减少95%,从而减少经皮损 伤污染的病毒载量
•佩戴双层手套时,外层手套的穿孔概率为15%,而内层手 套穿孔的 概率仅3.1%
21