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5-HT综合症的机制：
（1）增加L-色氨酸剂量能按比数增加5-羟基 色胺（5-HT，或血清素）的生成
（2）苯异丙胺和其他药物增加了储存的5-羟 色胺的释放
（3）单胺氧化酶抑制剂所致的5-羟色胺代谢 抑制能增加突触前5-HT的浓度
作为自体活性物质 约90%合成和分布于 肠嗜铬细胞，通常 与ATP等物质一起储 存于细胞颗粒内
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在刺激因素作用下， 5-HT从颗粒内释放、 弥散到血液，并被血 小板摄取和储存，储 存量约占全身的8% 5-HT作为神经递质， 主要分布于松果体和 下丘脑，对睡眠-醒觉 周期、心境、情绪、 摄食行为和体温调节 qd，之后症状明 显好转
患者为什么出现症状加重？
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5羟色胺综合征
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什么是5-HT综合症？
5羟色胺综合征是一种有可能危及生命 的不良药物反应，由治疗性药物使用、故 意服药自杀或意外药物相互作用所致 药物： 1. 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs） 2. 三环类抗抑郁药（TCAs） 3. 单胺氧化酶抑制剂 4. 其他5-HT能药物过度刺激5-HT1A受体
这些症状可以是单独出现，也可以是 一起出现
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焦虑症的诊断标准
A、在过去六个月中的大多数时间里，对某 些事件和活动（比如工作进度、学业成绩） 过度担心 B、个体发现难以控制自己的担心 C、焦虑和担心与至少下面六个症状中的三 个（或更多）相联系（至少有某些症状至少 在过去六个月中的大多数时间里出现） D、焦虑、担心和躯体症状给个体的社交、 工作和其他方面造成了有临床显著意义的困 难
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5-HT综合征是致命性的 但在众多的报道中当药物治疗停止均 有良好的预后 据报道随着投药以赛庚啶或冬眠灵病 情即有改善 进一步研究5-HT1A受体阻滞药物心得 安和齐拉西酮的疗效尚有待于确证
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5-羟色胺：又名血清素（serotonin） （5-hydroxytryptamine，5-HT）
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辅助检查
血常规：正常 生化：正常 甲功： 大便：隐血（-） 小便：正常
诊断：焦虑症
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焦虑症
焦虑症是一种并有显著与持续心理与身体 焦虑症状的状态，且非其它疾病造成的 1. 持续症状：（ 广泛性焦虑症 generalized anxiety disorder ） 2. 阵发症状 ： 3. （1）畏惧焦虑症 phobic anxiety disorders ： 特殊状态下阵发的焦虑 （2）恐慌症 panic disorder： 任何情况下都可能发生的焦虑
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患者主要症状：
情绪激动、抑郁交替，言语较多，回答不切 题，反复说一件事，重复一个动作（洗手、 打扫卫生等），坐立不安、心神不定、踱来 走去 自诉家人不关心自己，不陪同自己，大吵大 闹，甚至有轻生念头 一直担心自己身体健康状况，认为自己疾病 治不好 自觉心悸、心慌、胸闷、心前区不适或疼痛， 心跳和呼吸次数加快，全身疲乏感，失眠， 头昏
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5-HT综合征是无论年龄与性别，随着 投药或者5-HT能药物的超高剂量使用 24小时内就可以观察到发病
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5-HT综合征经常都被描述为一种包括 精神状态改变、自主神经机能亢进和 神经肌肉异常的临床三联征，但并非 所有该病患者都一致存在全部三种表 现 临床表现： 轻微病例：震颤和腹泻 威胁生命病例：谵妄、神经肌肉强直 和高热
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焦虑症的治疗方法
生物医学研究者、认知行为研究者、和精 神分析学派的研究者从各自的理论出发， 为焦虑症提供了各自不同的治疗方法： 1. 精神分析治疗：因为精神分析学把焦虑症 的起因归结为压抑的无意识冲突 2. 认知行为治疗：根据患者的具体症状的不 同，运用行为治疗的医生有两种不同的方 法来治疗焦虑症 3. 药物治疗：抗焦虑药物是最常用的治疗焦 虑症的方法
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E、焦虑和担心的内容不是其他（一轴）障 碍的特征内容。也就是说，焦虑和担心的内 容，不是关于被细菌感染（强迫症）、惊恐 发作（惊恐症）、当众出丑（社交恐怖症）、 长胖（神经性厌食症）、严重疾病（疑病 症），等等
F、上述症状不是由于药物的生理作用（例 如，服药，吸毒，酗酒）或者躯体疾病所引 起（例如，甲状腺分泌降低），也不仅仅是 发生在情绪障碍、精神病性障碍、或普遍发 展障碍之中
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诊治经过：
治疗：8月25日
氯硝安定1mg，bid 阿普唑仑0.4mg，qn 赛乐特10mg，qd
患者症状稍有改善，没有出现不良反应
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9月1日：
赛乐特 加量至20mg，qd 患者症状进一步缓解，没有出现加量的副反 应
9月4日：赛乐特 30mg，qd
由于前次的加量患者可以耐受，所以缩短了 加量的时间，本次加量为 患者24小时内即出现了多汗，口干，烦躁等 症状，并且其焦虑症状加重
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焦虑症的症状学
焦虑症是一种普遍的心理障碍，在女 性中的发病率比男性要高 流行病学研究表明城市人口中大约有 4．1％到6．6％在他们的一生中会得 焦虑症 焦虑症的焦虑和担心持续在六个月以 上
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焦虑症的症状学
其具体症状包括以下四类： 1. 身体紧张 2. 自主神经系统反应性过强 3. 对未来无名的担心 4. 过分机警
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焦虑症临床表现
基本上有三组，亦可视为焦虑症的三大症状： 1. 病理性焦虑情绪：持续性或发作性出现莫名其妙的
恐惧、害怕、紧张和不安 2. 躯体不适症状：常为早期症状。在疾病进展期通常
伴有多种躯体症状：心悸、心慌、胸闷、气短、心 前区不适或疼痛，心跳和呼吸次数加快，全身疲乏 感，生活和工作能力下降 3. 精神运动性不安：坐立不安、心神不定、搓手顿足、 踱来走去、小动作增多、注意力无法集中、自己也 不知道为什么如此惶恐不安
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5-羟色胺（5-HT）综合征
病案简介 定义 病理生理 诊断 鉴别诊断 治疗及预防
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病案：
张小娥，女，因“反复乏力、食欲下 降6+月，腹痛4天”入院 查体：T36.5℃,P70次/分，R18次/分， BP110/70mmHg，神清，精神差，心、 肺、腹未见异常，双下肢无水肿 入院时辅助检查：暂缺