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新冠肺炎诊疗方案第八版

《新冠状病毒肺炎》(第8版)旨在进一步提高新型冠状病毒肺炎的医疗水平。

在总结新发性冠状动脉肺炎诊治经验的基础上,参照世界卫生组织和其他国家/地区指南,对专家进行回顾性分析。

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新的冠状病毒肺炎治疗计划(第7版)于2020年8月19日修订完成,新的冠状病毒肺炎诊断和治疗计划(第8版)完成。

1病原学特征
新冠状病毒(2019 nCoV)属于冠状病毒β属。

蒴果为圆形或椭圆形,直径60-140nm。

核蛋白(n)、病毒包膜(E)、基质蛋白(m)和耳蛋白各有5个必需基因(S)四种结构蛋白与RNA依赖的RNA聚合酶(RdRp)。

核蛋白
(N)RNA基因组的包膜形成核衣壳,核衣壳被病毒包膜(E)包围。

病毒包膜含有基质蛋白(m)和耳蛋白(s)等蛋白质。

梭形蛋白通过与血管紧张素转换酶2(ACE-2)结合进入细胞。

这种新型冠状病毒可在体外培养96小时的人呼吸道上皮细胞中观察到。

然而,在veroe6和Huh-7细胞株中分离和培养大约需要4-6天。

这种病毒对紫外线和热非常敏感。

在56℃、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿中可有效灭活病毒30分钟,而洗必泰则不能。

2流行病学特征
(1)感染源。

新型冠状病毒感染和无症状感染是主要的感染源。

它们在潜伏期具有传染性,在发病后5天内变得更具传染性。

(2)传输方法。

呼吸道滴注和密切接触是主要的传播途径。

接触受病毒污染的物品也可能导致感染。

在相对封闭的环境中,长期暴露在高浓度气溶胶中可能会通过气溶胶扩散。

由于这种新型冠状病毒可以从粪便和尿液中分离出来,因此应注意暴露于环境污染和气溶胶传播。

(3)易受感染的人。

人们通常是脆弱的。

感染后,一种具有一定免疫力的新型冠状病毒疫苗问世,但持续时间尚不清楚。

三个。

病理变化
以下是新型冠状病毒的主要器官和新型冠状病毒(不包括基本疾病)的检测结果。

(1)肺。

肺表现出不同程度的实变。

实变区主要表现为弥漫性肺泡损伤
渗出性肺泡炎。

不同区域的肺部病变复杂多变,新旧交错。

肺泡腔可见血清、纤维渗出物和透明膜。

渗出细胞主要为单核细胞和巨噬细胞,可见多核巨细胞。

Ⅱ型肺泡上皮细胞增生,部分细胞脱落。

包涵体有时见于肺泡Ⅱ型上皮细胞和巨噬细胞。

肺泡隔充血、水肿、单核细胞和淋巴细胞浸润。

少量肺泡增生,肺泡隔破裂或形成囊肿。

肺支气管黏膜上皮脱落,空洞内可见渗出物和粘液。

在细支气管和细支气管中很容易看到粘液栓塞。

可见肺血管炎、血栓(混合血栓、透明血栓)和血栓
栓塞。

肺组织有局部出血、出血性脑梗死、细菌和/或真菌感染。

病程较长者可见肺泡渗出组织(结节病)和肺间质纤维化。

电镜下,支气管黏膜上皮细胞和Ⅱ型肺泡上皮细胞胞浆内可见冠状病毒颗粒。

免疫组化显示部分支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞和巨噬细胞冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。

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