4.除颤仪的保养：
①清洁前必需关掉电源。
②每次用完需擦净电极板上的导电胶，用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质
③保持除颤仪处于完好备用状态，及时充电，定点放置，每天检查其性能，并打印留存。
规定时间3分钟完成（每超过10秒钟扣1分，提前完成不加分）
2 1 0
8 6 4 2
总分
100
13.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行放电。
14.将两个电极手柄放下，立即CPR.观察除颤有无成功，未CPR不得分。
15.进行5个循环CPR后观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动，如转为窦性心律，表明除颤成功。
16.心律无恢复时继续进行5个循环CPR后，再次评估。室颤再次电除颤，心电监护呈直线则继续CPR。
③电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电。
④除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。
⑤消瘦的病人垫4~6层盐水纱布。
⑥导电糊涂抹均匀，两块电极板之间的距离应超过10cm。不可用耦合剂替代导电糊。
⑦除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤。
3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞
17.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后，放回原处；
18.进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况，除颤位置皮肤有无灼伤等。
19.整理，记录（除颤方法、能量、时间、效果、次数）。
（举手示意操作结束，停止计时）
5 3 1 0
3 2 1 0
3 2 1 0
3 2 1 0
2 1 0
2 1 0
（举手示意计时开始）
1.呼叫、掐肩、呼叫、其他人员帮助。（B）评估监护电缆线等是否干扰。
2.触摸患者颈动脉搏动，同时观察呼吸。
3.暴露胸部，去枕平卧，必要时垫一木板。立即胸外心脏按压。
4.除颤仪到场，开启除颤器，打开电源。
5.评估患者皮肤：去除患者身上金属物品及电子产品，皮肤潮湿则擦干胸部。
6.联接导联，观察心电活动。（B可省略此步骤）
心脏电除颤操作评分标准
姓名： 科室： 考试时间： 监考老师： 得分：
项目
总分
考核内容
应得分
实得分
备注
准备
7分
1.衣帽整齐，佩戴胸卡
2.备齐用物：除颤器、导电糊或盐水纱布、电插板、急救用物。除颤电极片、毛巾/纸巾
A患者突然倒地或意识丧失 / B监护患者发生室颤
2 1 0
5 3 1 0
操
作
流
程
质
量
标
准
73分
7.电极涂以专用导电胶。
8.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤/同步电复律。
9.选择能量，非同步：200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波），同步：2-4J/kg。
10.正确安放电极，两电极分开，前电极：右锁骨下胸骨右缘，侧电极左腋前线平第5肋间（心尖部）
11.按压手柄上充电键，
12.确定无人员接触患者
2 1 0
3 2 1 0
53 1 0
53 1 0பைடு நூலகம்
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5 0
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终末
质量
标准
1.操作熟练，手法正确
2.注意事项（操作完毕后口述）：
①必须在患者无知觉时进行除颤。
3 2 1 0
7 5 3 1
25分
②除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。