报告编号:YT-FS-7931-66
企业职工伤亡事故调查报
告书(完整版)
After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas.
互惠互利共同繁荣
Mutual Benefit And Common Prosperity
企业职工伤亡事故调查报告书(完整
版)
备注:该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告,并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。
文档可根据实际情况进行修改和使用。
1、企业详细名称:地址:电话:
2、经济类型:国民经济行业:隶属关系:直接主管部门:
3、事故发生时间:年月日班时分
4、事故地点:
5、事故类别:
6、事故原因:其中直接原因:
7、事故严重级别: 8、伤亡人员情况:
姓名
性别
年龄
用工
形式
工种
级别
本工
种工龄
安全教
育情况
伤害
部位
伤害
程度
损失
工作日
伤亡者
死亡原因
9、本次事故损失工作日总数:
10、本次事故经济损失(元);其中直接经济损失(元);
11、事故详细经过;
12、事故原因分析;
13、预防事故重复发生的措施;
14、事故责任分析和责任者处理意见;
15、附件(事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定等资料)负责人:
16、参加调查人员;制表人:
填表日期:年月日
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