护理
腰椎骨折的护理
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概述
临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎
体前半部压缩。
解剖结构
2018/9/13
弋矶山医院创伤骨科
解剖结构
七个突起
一个椎孔

损伤原因
交通事故 运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
出院指导
• 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 • 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情 而定。 • 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 • 坚持肢体的功能锻炼 • 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋 转动作，尽量减少脊柱活动 • 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就 诊。
2018/9/13 弋矶山医院创伤骨科
P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 • I1严格执行无菌操作 • I2病房减少陪客，定时空气消毒 • I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰 • I4遵医嘱应用抗生素 • I5监测体温、血象的变化 • 0 7.16 17:00患者体温、血象正常
2018/9/13
2018/9/13
弋矶山医院创伤骨科
出院指导：
按医嘱服药
加强锻炼
卧床3个月
2018/9/13
弋矶山医院创伤骨科
弋矶山医院创伤骨科
2018/9/13
• P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 • I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾 听病人主诉 • I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者 信心 • I3提供舒适环境 • 0 7.12 15:00患者情绪稳定
• P3躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 • I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 • I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口 张力最小的体位 • I3q2h轴线翻身 • I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及 四肢的关节活动和功能锻炼
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护理诊断：
P1疼痛:与疾病有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P4有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧 床有关 P5便秘:与长期卧床有关 P6 康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
2018/9/13
弋矶山医院创伤骨科
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P1疼痛:与疾病有关 I1 指导病人绝对卧床休息 I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移 注意力 O 7.14 17:00疼痛缓解
功能锻炼指导：
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症 • 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走 • 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 • 4双下肢按摩：预防深静脉血栓 • 5 股四头肌的等长收缩锻炼 • 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力
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骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
2018/9/13
弋矶山医院创伤骨科
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
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治疗：
药物治疗 伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。 手术治疗 椎管减压加钉棒内 固定治疗。
弋矶山医院创伤骨科
P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 • I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒 • I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30 分钟/次，平时将关节置于功能位 • I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
2018/9/13
弋矶山医院创伤骨科
P4有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
• I1严格交接班 • I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮 肤 • I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮 肤的清洁 • I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增 强抵抗力
• P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关 • I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压， 打折，保持引流通畅 • I2观察并记录引流液的量及颜色 • I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 • 0 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、 受压、滑脱
弋矶山医院创伤骨科
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P10便秘:与长期卧床有关 I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用 I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果 0 7.15 15:00患者大便已解
2018/9/13