常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现
广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可自行
缓解或经治疗缓解。
GINA回顾
1993年GINA专家组成立 1995年发表GINA系列丛书 1998年修订，对哮喘根据严重程度进行分类
2002年及此后每年内容更新
2006年内容更新是基于2005年1月以来的大量 临床研究做出的 2007年内容更新
哮喘治疗的目标
过敏原 病毒 空气污染
控制
气道炎症。 气道高反应性
哮喘症状
触发因素 过敏原 运动 冷空气 SO2 粉尘
控制
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
哮喘的分级
GINA 2006 主要变化概要
哮喘的分级：强调重点放在基于临床控制的 哮喘治疗性分级，而不单纯强调对疾病严重 程度分级
哮喘的诊断与监测：仍强调肺功能检测在诊 断和监测中的重要地位，更加强调测量气流 受限变异性的重要性；5岁以下儿童哮喘的诊 断主要基于临床症状的评估和体查，最常用 及最有效的是试验性治疗（速效支气管扩张 剂和吸入糖皮质激素）
全球哮喘防治倡议
(Global INitiative for Asthma, GINA)
2006年版
哮喘定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞和 T 淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道 上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症 性疾患。
这种慢性炎症导致气道反应性的增加，并引起
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，


哮喘的治疗目标
对几种治疗药物的新认识
哮喘管理方案
医生的角色
难治性哮喘的定义
哮喘治疗的目标
强调 哮喘控制为主要治疗目标
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
2006 GINA 主要变化概要
5岁以下儿童哮喘的管理：诊断及哮喘预测
哮喘的治疗：治疗的目标强调达到和维持临床控制； 哮喘治疗的5个步骤；对哮喘治疗药物的新认识； 难治性哮喘的诊断及治疗 哮喘管理和预防：再次强调了建立医患合作关系的 重要性；对哮喘的评估、治疗和监测围绕临床控制 这一中心
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
GINA系列
全球哮喘管理和预防的策略 ( 2006版 )
哮喘管理和预防的指南袖珍本 ( 2006版 )
儿童哮喘管理和预防的指南袖珍本( 2006版 )
增加了在卫生系统中指南的执行内容
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
之前将哮喘按照严重程度分类为间歇性、轻度持续、中度持续、重度持 续的标准现在仅推荐用于研究目的。 目前推荐将哮喘按照控制水平分类为：控制、部分控制、未控制。 这反 映了对于哮喘的理解，即哮喘的严重程度不仅与潜在疾病的者来说严重程度并 非一个不变的特征， 而是会在几个月或几年内发生变化。 哮喘的治疗药物，包括长效β 2－激动剂、白三烯调节剂以及色甘酸类药 物等的地位有了很大的变化，对糖皮质激素的等效日剂量进行了一些调 整，这些变化都是建立在大量临床试验资料基础上的 GINA2006年修订版明确指出,哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘临床控制, 而且大多数患者可通过药物治疗实现这一目标。所有哮喘管理必须围绕 哮喘临床控制这一新重点展开。 围绕哮喘临床控制这一新的核心，GINA2006推荐了哮喘管理的新模式， 由5个部分组成：建立医患合作关系,确定并减少危险因素暴露，评估、 治疗和监测哮喘，处理哮喘急性加重，特殊类型哮喘(如妊娠、外科手术、 鼻炎等相关哮喘)的管理。
GINA 2006 更新的解读


哮喘的治疗目标
对几种治疗药物的新认识
哮喘管理方案
医生的角色
难治性哮喘的定义
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
GINA 2006 更新的解读
GINA 2002
按严重程度
•间歇性 •轻度持续 •中度持续 •重度持续
GINA 2006 按控制水平
•控制 •部分控制 •未控制
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
哮喘临床控制
无（或≤2次/周）日间症状
无日常活动和运动受限
无夜间症状或因哮喘发作夜间憋醒
无需（或≤2次/周）接受缓解药物治疗 肺功能正常或接近正常 无哮喘急性加重
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
哮喘患者和家庭指南
所有资料均可从GINA网站 获取
GINA 2006 目录
定义和概述



诊断和分类
哮喘治疗药物


Revised 2006
哮喘的管理和预防方案
指南在医疗机构中的执行
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
哮喘控制水平