经核定符合规范要求项
3
安 全 和 功 能 检验（检测）报告
共抽查项，符合要求项，
经返工处理符合要求项
4
观 感 质 量
共抽查项，符合要求项，
不符合要求项
综合验收
意 见
验收
单位
分包单位
项目经理： 年 月 日
施工单位
项目经理： 年 月 日
勘察单位
项目负责人： 年 月 日
设计单位
项目负责人： 年 月 日
监理（建设） 单 位
分部工程质量验收记录模板
质控表4.1.9－40
工程名称
结构质式
验收部位
层 数
建筑面积
施工日期
验收日期
施工单位
技术部门
负责人
质量部门
负责人
分包单位
分包单位
负责人
分包技术
负责人
序号
项 目
验
共分项，经查分项，
符合规范及设计要求分项
2
质 量 控 制 资 料
共项，经核查符合要求项，
总监理工程师：
（建设单位项目负责人） 年 月 日