手术步骤： ⑷吸尽胃肠内容物后作后壁全层锁边缝合
手术资料：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ空肠吻合术
手术步骤：
7.缝合吻合口前壁内层 继续用同一线沿前壁改行全层连续内翻褥式缝合 （commell），绕回至缝合开始处，将会合的肠线两端在腔内打结[图 ⑸]。 至此，前壁内层缝合完毕。 ⑸继续沿前壁作全层连续内翻褥式缝合，绕回至缝合开始处，将会合的肠 线在腔内打结
手术资料：胃空肠吻合术
手术步骤：
2.选择空肠吻合段 剖腹探查，确定病人 适于作胃空肠吻合术后，首先提起横结肠、 沿横结肠系膜找到十二指肠悬韧带，以证 实空肠起始部。选择一段空肠，在距十二 指肠悬韧带15和20cm处的两点，用丝线将 肠壁浆肌层各缝一针作为标记，以备吻合。
手术资料：胃空肠吻合术
手术步骤：
手术资料：胃空肠吻合术
手术禁忌： 患有严重心、肺、肝、肾疾病以及其他全 身性疾病不能耐受手术者。年迈体衰，心、 肺等重要脏器功能差，手术无恢复希望者。
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术前准备：
1.幽门梗阻病人，由于胃内容物潴留，细 菌容易繁殖，以致粘膜充血、水肿，有碍 术后吻合口的愈合。术前应禁食，术前晚 洗胃，使胃尽量排空，以减少炎症。
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手术步骤：
3指通过，空肠袢输入口和输出口各可容拇指通过[图 ⑺]。最后，清查腹腔， 逐层缝合腹壁切口。 ⑹前壁浆肌层间断缝合 ⑺结肠前胃空肠吻合完毕。
手术资料：胃空肠吻合术
注意事项：
1.结肠前胃空肠吻合术输入袢（即吻合口 近端空肠）要长短合适，一般应距十二指 肠悬韧带15～20cm。因为输入袢要绕至横 结肠和大网膜之上与胃前壁吻合，过短会 发生输入袢受压而引起胆汁、胰液和肠液 的潴留，过长又会引起食物在输入袢内停 滞。
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术后护理： 2.禁食期间继续补液，必要时输血。
手术资料：胃空肠吻合术
术后护理： 3.体格较健康的病人，术后可不需下胃管 和禁食，嘱早期进食。
谢谢！
手术资料：胃空肠吻合术
手术步骤：
侧）对拢，在空肠袢拟定吻合口（长约5～6cm）两端的近系膜面与胃壁一 起各缝一浆肌层牵引线，打结后牵引，准备吻合[图 ⑵]。 ⑵选定胃前壁吻合口后从结肠前上提空肠作牵引线将胃、肠对拢
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手术步骤：
5.缝合吻合口后壁外层 在吻合口部位的 四周及后侧垫上纱布保护，以免污染腹腔。 先用丝线浆胃、肠壁（吻合口后壁外层） 作一排浆肌层间断（或连续）缝合。
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术后处理： 3.体格较健康的病人，术后可不需下胃管 和禁食，嘱早期进食。
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并发症： 胃痛
手术资料：胃空肠吻合术
并发症： 胃出血
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并发症： 疼痛。
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术后护理： 1.术后仍继续禁食，保留胃管减压1～2日， 待肠蠕动恢复后即可进流质饮食。
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手术步骤：
8.缝合吻合口前壁外层 前壁外层用丝线 作浆肌层间断缝合后[图 ⑹]，吻合口两角应用浆肌层8形或褥式缝 合加固。吻合完毕后，再次检查吻合后的 肠袢是否为空肠，长短是否合适，有无扭 曲。然后，移去垫在吻合口周围和后壁 的纱布，术后洗手或换手套，用手指在胃、 肠壁外探测吻合口大小。吻合口应可容
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手术步骤：
由胃腔返入肠腔将胃、肠壁作一针全层缝合，在腔内打结，线头不要剪断。 用同一条线行后壁全层锁边缝合。边距约0.5cm，针距约0.8cm，一直缝至 近端角[图 ⑷]，并使近端角完全内翻。 ⑶吻合口后壁浆肌层连续缝合，切开胃肠壁浆肌层，缝扎止血后剪开粘膜
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4.全层连续内翻褥式缝合吻合口时，应注 意边距与针距要均匀，一般边距为0.5cm， 针距约0.8cm，这样才能使吻合口均匀内 翻，不发生皱折、漏孔。
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术后处理： 1.术后仍继续禁食，保留胃管减压1～2日， 待肠蠕动恢复后即可进流质饮食。
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术后处理： 2.禁食期间继续补液，必要时输血。
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术前准备： 2.应适当补液、输血，并纠正水、电解质 平衡失调。
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术前准备： 3.进手术室前应放胃管抽空胃内容物，以 免在麻醉过程中发生呕吐，引起窒息及肺 部并发症。
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手术步骤： 1.体位、切口 平卧位，上腹正中切口或 左上经腹直肌切口。
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注意事项： 2.吻合口长度一般以4～6cm为宜，过小术 后常可因充血、水肿而引起梗阻，过大术 后又可能引起食物排空加速而出现症状。
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注意事项： 3.吻合口的胃、肠壁粘膜下血管应进行缝 扎，这对预防术后吻合口出血有重要作用。
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注意事项：
胃空肠吻合术
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胃空肠吻合术
科室：普外科 部位：胃
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麻醉： 病人情况差者可用局麻，精神紧张或胃潴 留严重者可用全麻，青壮年腹肌紧张者可 用硬膜外麻醉。
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概述：
一般作结肠前胃空肠吻合术。这一手术操 作简便，需时较短，适用于不能切除的胃 幽门部肿瘤和不能耐受切除术的溃疡病幽 门梗阻病人。
3.缝合系膜间隙 拉紧横结肠系膜和空肠 系膜，由基部向肠侧用丝线将两层系膜间 断缝合4～5针，闭合系膜间隙，以防术后 发生内疝[图 ⑴]。
手术资料：胃空肠吻合术
手术步骤：
⑴在离十二指肠悬韧带15～20cm处选定空肠袢，闭合横结肠、空肠系膜 间隙
手术资料：胃空肠吻合术
手术步骤：
4.选择胃前壁吻合口 溃疡病幽门梗阻者， 吻合部位可选在横越幽门切迹垂线，靠近 胃大弯的前侧壁。对胃幽门部肿瘤，吻合 部位应尽量远离肿瘤，以免术后短期内受 到肿瘤侵犯，又造成梗阻。吻合部位选定 后，将已有缝线标记的空肠袢从结肠前上 提，与拟定吻合的胃壁沿长轴顺蠕动方向 （即近端在左侧，远端在右
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适应证： 1.胃癌引起的幽门梗阻，肿瘤已固定，不 能切除者，可作胃空肠吻合术以解除梗阻。
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适应证： 2.胃溃疡引起幽门梗阻，病情重，不能耐 受胃部分切除术，又因这类病人胃酸不高， 可作胃空肠吻合术。
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适应证：
3.十二指肠溃疡并发幽门梗阻，病人情况 较差，不能耐受胃大部切除术者，可施行 胃迷走神经切断术，以减少胃酸，同时加 作胃引流术（如幽门成形术，胃十二指肠 吻合术或胃空肠吻合术），以解除胃内容 物的潴留。
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手术步骤：
6.切开胃、肠壁，缝合吻合口后壁内层 沿缝线两侧0.5cm处切开胃、肠壁浆肌层， 缝扎粘膜下血管（最好能带一点浆肌层组 织，以免剪开后粘膜层过多地外翻）后， 再剪开胃、肠壁粘膜，用吸引器吸尽胃、 肠腔内容物[图 ⑶]。从远端角开始行吻 合口后壁内层缝合，先用1号肠线由肠腔 进针，穿入胃腔，再